魏姓霸气名字

2020年魏姓男孩有寓意名字起名参考

2018年魏姓男孩起名推荐 01、魏宏弈、魏廷希、魏艺绮、魏绍堇、魏琦辉、
02、魏浩晖、魏呈扬、魏学智、魏智如、魏先抒、
03、魏羽宁、魏旭民、魏博金、魏绍言、魏逸抒、
04、魏奕行、魏艺蕴、魏岩育、魏文璟、魏舒亿、
05、魏峰翔、魏存渝、魏尚屿、魏旭容、魏梓贤、
06、魏震忠、魏阳硕、魏文柏、魏成信、魏子蒙、
07、魏含柯、魏卫善、魏传森、魏绪昱、魏培航、
08、魏惜宇、魏致乐、魏兆军、魏峰睿、魏锦智、
09、魏于辰、魏诺呈、魏鸿煦、魏昱栩、魏烁梦、
10、魏锦诗、魏建伟、魏庆韬、魏铭良、魏悦森、
11、魏育民、魏皓予、魏懿舒、魏金春、魏怀骏、
12、魏鹏予、魏楚斌、魏晟鸣、魏程好、魏抒雪、
13、魏歆谊、魏忆恒、魏珲名、魏誉扬、魏承哲、
14、魏城伟、魏晟伟、魏鑫艺、魏紫钰、魏昊圣、
15、魏良翰、魏盛荣、魏嘉驿、魏泓晨、魏民翔、
16、魏天呈、魏锐晗、魏智利、魏舒平、魏兴峰、
17、魏存如、魏轩然、魏潇锋、魏兮桐、魏新浩、
18、魏乐毅、魏延朋、魏欣昱、魏新烨、魏恩和、
19、魏晗呈、魏安槿、魏毓敏、魏峻轩、魏煊浩、
20、魏懿育、魏旭亦、魏宇霖、魏彦恩、魏诗诺、
21、魏穆晨、魏一言、魏函誉、魏梓恩、魏嘉锐、
22、魏悦豪、魏勃焱、魏舒玄、魏恩名、魏元濠、
23、魏士轩、魏至贤、魏珲睿、魏依杰、魏红旭、
24、魏胥烨、魏寻诺、魏晓贤、魏礼辰、魏文仁、
25、魏华禹、魏子译、魏子岩、魏铭纬、魏安民、
26、魏焓宇、魏开烨、魏众阳、魏浩庭、魏育良、
27、魏语宸、魏琦琛、魏琦舜、魏辉懿、魏倡睿、
28、魏舰卫、魏天瑜、魏奇恩、魏雨华、魏冉烁、
29、魏立栩、魏智朋、魏彦同、魏海鑫、魏前成、
30、魏驰恩、魏诗羽、魏钦予、魏晟兮、魏梓佑、 魏姓男孩名字字义分析: {魏晟岚}
晟岚做男孩名字时,有光明,盛大,兴盛,发达,光明磊落,大气,豁达,富有内涵,机智过人,才能突出,优异的寓意。
{魏星真}
星真用作人名时,延伸义为真诚,对人真心实意,前程似锦,诚恳,如星星一般闪耀,未来光明美好,理想远大。
{魏博谦}
博谦做男宝宝名字时,有胸怀博大,谦虚,谨慎,恭敬,仁义,有容乃大,见多识广,博学多才,宽大为怀的含义。 男孩起名忌讳过于夸赞的字: 名字好听与否,不在于用词多么华美,而在于用词用得恰当到好处。但有的人可能会犯下错误:给男孩子起名,总是离不开一些过于生猛的字,如豪、强、炎、猛、闯、刚等,虽然斩钉截铁,读起来刚强有力,有男子汉派头,但也容易使人联想到任性,不拘礼法,误认为是一些赳赳武夫,所以,自古以来,一般贵族士大夫在给男孩子起名时,都尽量避开这些字。

魏姓男孩格局大气的名字有哪些?

魏姓男孩格局大气的名字有哪些,可选用代印、容柏、旭源、世举、万江等名字,具体名字解释如下。

代印 读:dài yìn,五行:火 水,康熙字典笔画:5画 6画,寓意:名字代印意指声名远扬、记忆犹新、过目不忘等之义。

家银 读:jiā yín,五行:木 金,康熙字典笔画:10画 14画,寓意:名字家银意指和和美美、出类拔萃、吉祥如意等之义。

世举 读:shì jǔ,五行:金 木,康熙字典笔画:5画 16画,寓意:名字世举意指步步高升、繁荣昌盛、兴旺发达等之义。

均群 读:jūn qún,五行:土 木,康熙字典笔画:7画 13画,寓意:名字均群意指得道多助、广结良缘、光明磊落等之义。

万江 读:wàn jiāng,五行:水 水,康熙字典笔画:15画 7画,寓意:名字万江意指坚定不移、抱负不凡、海纳百川等之义。

旭源 读:xù yuán,五行:火 水,康熙字典笔画:6画 14画,寓意:名字旭源意指朝气蓬勃、财源滚滚、旭日东升等之义。

卓元 读:zhuó yuán,五行:火 木,康熙字典笔画:8画 4画,寓意:名字卓元意指出群拔萃、高标卓识、独占鳌头等之义。

灵超 读:líng chāo,五行:火 金,康熙字典笔画:24画 12画,寓意:名字灵超意指姿容秀美、惊才风逸、百样玲珑等之义。

守令 读:shǒu lìng,五行:金 火,康熙字典笔画:6画 5画,寓意:名字守令意指卓越不凡、锲而不舍、委以重任等之义。

容柏 读:róng bǎi,五行:土 木,康熙字典笔画:10画 9画,寓意:名字容柏意指意志坚强、面容姣好、朝气蓬勃等之义。

更多魏姓男孩格局大气的名字有哪些好听的名字

劲驰、芙宝、澄绅、郡帛
铠达、继润、振悍、卢邨
耿网、渝熹、波秋、晋琛
庚塑、铁哲、陶宝、立安
繁梁、佐治、屹钜、韩钊
合奇、南瑞、丰珧、申善
抱杨、宽文、言国、浙豫
滨澈、月波、言重、沙洋
卢迩、钏普、钧焘、皓棠
仕钟、智围、骥阳、昶则

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狗,白天晚上不休息。
十二生肖的特性与缺点
[编辑本段]
鼠:吸引力,社交能力,影响力,智力,俭省,魅力,紧张,权力欲,赘言,狡计,贪得,干预
牛:正直,创新,有目的,勤勉,稳定,善言,固执,冷漠,偏见,缓慢,报复
虎:热诚,好运,勇敢,慈善,魅力,权威,冲动,吹嘘,易怒,放纵,不服从,飘荡
兔:机智,谨慎,技巧,长寿,德行,野心,秘密,业余,过于拘谨,忧郁,自炫,复杂
龙:力量,热心,成功,胆量,健康,多情,僵直,迷惑,不信任,自夸,不满,多言
蛇:直觉,睿智,吸引力,机敏,谨慎,同情,掩饰,贪得,奢侈,傲慢,懒惰,孤芳自赏
马:说服力,时尚,自治力,灵敏,受人欢迎,成就,自私,急促,狂妄,急躁,反抗,自负
羊:发明,奇想,敏感,有礼,毅力,品味,依附,悲观,缺乏远见,不实际,迟缓,担忧
猴:即兴,领导力,机智,聪慧,稳定,忠心,狡诈,自信,用计,愚蠢,饶舌,投机
鸡:弹性,保守,热心,漂亮,坦诚,幽默,傲慢,自炫,夸耀,盲目崇拜,放荡
狗:持久,责任,英雄气息,聪颖,可敬,道德感,不安,嘲讽,批评,不善,社交,自以为是,圆滑
猪:审慎,逸乐,勇敢,文化,真挚,诚实,轻信,重物质,愤怒,犹豫,愚顽

男孩姓魏取什么名字好

综述:转移性骨肿瘤

2014-10-18 01:20来源:丁香园作者:jianmolanyin

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骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一(最常见的为肺和肝,骨骼排第三),患者常表现为多发转移灶,孤立的转移灶仅占患者的 2%-3%。引起骨转移瘤的原发灶最常见部位分别为乳腺(约占女性骨转移瘤的 70%)、前列腺(约占男性骨转移瘤的 60%)、肺脏、肾脏、甲状腺、胃肠系统及生殖系统。

在常见的实质器官肿瘤中,肺脏和肾脏肿瘤发生骨转移的时间早于乳腺和前列腺。约 3%-4% 的骨转移瘤患者出现转移灶症状时仍不确定原发灶位于何处,这些患者最常见的原发灶为肺脏,其次为肾脏。导致少年儿童骨转移瘤的最常见的播散性肿瘤为神经母细胞瘤和白血病。长骨的骨干及干骺端、脊柱的椎体多发生骨转移瘤,其中骨转移瘤最常侵犯的骨骼分别为椎体(胸椎 > 腰椎 > 骶椎 > 颈椎)、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端和头骨。但骨转移瘤很少累及膝和肘关节远端骨骼,这些部位一旦受累,原发灶多位于肺脏或肾脏,转移途径包括血运转移(最常见)和或淋巴道转移。

临床特点

疼痛是大多数骨转移瘤最常见的症状(约占 67%),通常是持续性或者隐匿性的,夜间常可加重。当转移瘤侵犯骨皮质并侵袭软组织时则会出现软组织肿胀,骨骼遭受严重的骨皮质破坏时则会出现病理性骨折,骨转移瘤侵犯脊柱时常为多发病灶,除了原发灶相症状外还可出现腰痛、椎体压缩骨折、脊柱不稳定、脊柱畸形甚至脊髓或神经根受压的症状等。老年患者出现无法解释的肌肉骨骼疼痛或者既往及近期诊断为远处原发肿瘤患者出现病理性骨折时应高度怀疑骨转移瘤的可能。某些骨转移瘤可能会出现副肿瘤综合征,表现为感觉神经病变、内分泌疾病等,高凝状态可能会导致深静脉血栓和肺栓塞。高钙血症是骨转移瘤患者中最常见的代谢异常,常与乳腺癌,肺癌和肾癌,骨髓瘤和淋巴瘤有关,低钙血症和肿瘤性骨软化症则很少发生。.

实验室检测

碱性磷酸酶是检测骨转移瘤最敏感的指标,也可用于评估转移瘤的进展。尿中羟脯氨酸增加表明与骨转移瘤导致的骨破坏相关的骨转换增加。同时非特异性的成骨细胞活跃标志物(骨钙素和前胶原 1 羧基末端肽)及破骨细胞活跃的标志物(脱氧吡啶酚和 吡啶类交联的羧基末端肽)也会增加。骨转移瘤特异性检测包括酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原(前列腺癌)、尿血液分析(肾细胞癌或膀胱癌)、血清和尿蛋白电泳(多发 骨髓瘤)、外周血涂片和骨髓穿刺(淋巴瘤和白血病)。其他检测如肝酶谱、甲状腺功能检测、血液尿素氮 / 肌酐以及 乳房 X 光检查可能对某些特殊骨转移瘤的诊断有帮助。贫血及肾功能改变时仍不具有特应性,但应考虑到多发骨髓瘤的可能性。

影像学特点

如果怀疑骨转移瘤的存在,首先必须行整块骨的前后位及侧位 X 线片检查,至少 30%-40% 骨转移瘤患者的 X 线片可出现肉眼可见的骨质破坏,根据肿瘤组织组成的不同,病变部位出现溶骨性改变、硬化或者混合样改变。长骨转移瘤 X 线可出现钙沉积、浸润性或虫蚀样骨质破坏,导致病灶边缘不整,通常情况下表现为病变皮质出现透亮区(如鲨鱼咬过)。与原发骨肿瘤相比,骨转移瘤的骨质膨胀、骨膜反应、肿瘤骨形成以及软组织肿块较少见。肾癌和甲状腺癌骨转移可能在远处骨质会出现一个大的膨胀性 转移性病灶(“井喷”样转移)。

老年患者遭受轻微暴力便出现骨折,同时影像学检查发现骨折处存在骨质破坏的透亮区时应高度怀疑骨转移瘤的存在。脊柱转移瘤通常首先累及椎体与椎弓根的交界处,椎间隙的高度一般可以保留,继续进展时可出现椎体塌陷或者后凸畸形。

脊柱前后位 X 线片显示椎弓根消失是脊柱骨转移瘤的特征性表现(眨眼征)。MR 可以评估普通 X 线无法显示的其他损伤,比如骨髓病变情况,软组织肿块性质,肿瘤与正常组织分界情况等,但这些标志性的特点以及转移瘤明显的表现不具有特异性。对于脊柱转移瘤来说,MR 是评估脊髓受压的理想检查方法。CT 尤其是高分辨率 CT 在判断骨皮质是否中断及预测病理性骨折方面具有优势。核素扫描可用于检测 X 线不能发现的转移瘤病灶,但其更大的意义在于发现多发转移灶。全身磁共振成像和 PET / CT 检查是检测亚临床骨转移瘤和评估化疗的效果的重要方法。穿刺活检的适用于初次怀疑骨转移瘤的患者(尤其是病变临近组织或器官存在肿瘤的情况)或者既往无孤立性骨病的患者。

鉴别诊断

需要与多发性骨病相鉴别的骨转移瘤包括:原发性骨肉瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、郎格罕细胞增生症、骨髓炎以及儿童白血病和神经母细胞瘤等。虽然临床体检有助于诊断,穿刺活检对于诊断来说仍必不可少,此外穿刺活检样本最好进行组织培养。

治疗

对于骨转移瘤的不同的治疗方案存在较多的争论,不同治疗方案的适应证不在本文讨论之列。总体来说治疗的目标为缓解疼痛,预防或治疗病理性骨折,提高功能,但不包括治愈骨转移瘤。

非手术治疗

非手术治疗适应证为小的局限的无症状的转移瘤病灶或者合并症较多的不适于手术治疗的患者。治疗方案包括支具保护,镇痛及放疗以缓解局部疼痛并延缓肿瘤生长。

放疗、激素疗法、免疫疗法、全身放疗及靶向治疗可控制局部原发灶和远处转移灶的病变,双膦酸盐类药物可较少远处转移灶的骨相关并发症并预防骨转移,激素可缓解脊髓受压症状。

四肢骨及中轴骨转移瘤的手术治疗

大部分的骨转移瘤患者可接受非手术治疗,通常可引起较多并发症并需要手术治疗的骨转移瘤包括骨盆、股骨、肱骨转移瘤,其中股骨转移瘤最常见的并发症为病理性骨折,约 50% 的病理性骨折发生于股骨颈。手术治疗可缓解疼痛并能有效预防及治疗病理性骨折(长骨的病理性骨折风险可通过 Mirels 评分进行评估,Mirels 评分包括病变部位及大小,病变类型为成骨还是溶骨,是否具有疼痛等症状)。

决定是否手术需要考虑的方面包括预期寿命至少 1-3 个月,患者的功能状态,病变范围及组织学性质。对于大关节周围溶骨性骨转移瘤可采取肿物广泛切除 + 关节假体功能重建,这一手术方案同样适用于对全身放化疗不敏感的骨转移瘤(肾细胞癌、的黑色素瘤和甲状腺癌等)患者。对于长骨转移瘤,跨越整个长骨纵轴的髓内钉疗效明显优于钢板及其他内固定系统。乳腺或前列腺骨转移瘤患者出现病理性骨折时骨愈合的几率明显高于肺癌骨转移患者,可能与前者生存率较高有关。病变部位切除后的骨缺损可通过内固定系统结合骨水泥进行修复。对于含血管丰富的骨转移瘤(肾癌、骨转移癌、多发性骨髓瘤等)术前栓塞血管可减少术中出血。

骨转移瘤患者行截肢治疗的适应征较窄,只有当转移瘤累及手或足,呈现蕈伞型肿物,感染和顽固性疼痛时方可截肢。手术治疗中轴骨转移瘤时,脊柱病理性骨折的风险难以估计,需手术介入的适应症包括:疼痛、病理性骨折、畸形、脊柱不稳定、出现或者神经症状进行性加重以及对放化疗不敏感的转移瘤,可供选择的手术方案较多但基本的手术原则包括:尽可能完整的切除肿物、脊髓或神经根减压、调整并维持脊柱的生物力学稳定、利用椎间融合器等进行椎间融合。经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形术可应用于因椎体转移瘤而出现骨折的患者,尤其是乳腺癌骨转移或者多发性骨髓瘤导致的椎体压缩性骨折。

预后及随访

预后及生存率主要取决于其他因素,对于大部分常见的骨转移瘤来说患者存活时间平均为 18.8 个月,其中前列腺和乳腺骨转移瘤生存时间最长,预后最佳;肾及甲状腺转移瘤生存时间及预后居中;肺癌骨转移最差。

魏姓宝宝起名方法,魏姓女孩名字怎么起顺口

推荐名字解析 1.【魏云舒】wèi yún shū
出自米友仁《醉春风》中的一句:卿云舒卷浮青嶂。
云字代表着温柔,梦幻,舒字代表着伸展、舒展、从容的意思,用作人名意指温文尔雅、安然舒适,闲情逸致。
寓意:窈窕淑女、美若天仙、安然恬静
2.【魏如玉】wèi rú yù
出自诗经《小戎》中的一句:言念君子,温其如玉。
如字指像、相似,同什么一样,玉字指美丽,美好、尊贵,用作人名意指如愿以偿、美好、受人尊敬。
寓意:心满意足、称心如意、亭亭玉立
3.【魏香凌】wèi xiāng líng
出自陆龟蒙《纪梦游甘露寺》中的一句:凌香稽首罢。
香字指气味芬芳,凌字指纯洁,高升,勇敢,用作人名意指冰清玉洁、勇往直前。
寓意:书香门第、文质彬彬、步步高升
4.【魏佳佳】wèi jiā jiā
出自黄庭坚《题山谷石》中的一句:畏畏佳佳石谷水,冬冬隆隆山木风。
佳字有美好的,善良,美丽,吉祥之义,名字是叠词读起来非常好听,用作人名非常合适。
寓意:心地善良、天生丽质、如花似玉
5.【魏晴岚】wèi qíng lán
出自张养浩《水仙子》中的一句:一江烟水照晴岚,两岸人家接画檐。
晴字指天气晴朗,岚字拆开是山和风,寓指山顶上呼啸而过的大风,用作人名意指活泼开朗、大气,有智慧。
寓意:开朗大方、聪明伶俐、胸怀天下
女孩起名技巧: 1、女孩起名忌笔画太多。 笔画太多的字难写,有的难认,笔划数太多的字在孩子开始认字时容易形成障碍,妨碍能力发展。
2、女孩起名忌读音不雅。 起名时如果谐音运用得巧妙,会使人感到含蓄,不落俗套。范婉(饭碗)、胡丽晶(狐狸精)之类谐音不美。 魏姓宝宝起名,魏什么顺口女孩名字 1.魏梨雯,魏怡欢,魏紫超,魏敏雅,魏雪江,魏甜瑜

2.魏笛雅,魏悦菲,魏映珺,魏柳普,魏梨菲,魏韵清

3.魏虹惠,魏珠媛,魏柏惠,魏婉絮,魏卿华,魏思茜

4.魏姿絮,魏珠清,魏菱,魏怡婷,魏英妙,魏翔

5.魏曼君,魏珠华,魏曼绮,魏悦清,魏幽茜,魏婕清

6.魏韵淑,魏春珺,魏迎雯,魏南晴,魏梅君,魏曼嘉

7.魏梨清,魏薇媛,魏艺晴,魏柳絮,魏梨翔,魏柳清

8.魏南雁,魏悦嫣,魏梨茹,魏珠惠,魏怡雅,魏梨雅

9.魏若嫣,魏韵媛,魏海瑛,魏悦茜,魏彦婷,魏梅雅

10.魏丽淑,魏盈雅,魏梅华,魏婉淑,魏婕雯,魏梨妍

11.魏紫华,魏蕾淑,魏紫惠,魏盈茵,魏韵翔,魏玫雅

12.魏惠,魏红茹,魏春雅,魏若菊,魏婉惠,魏梅淑

13.魏姿雅,魏姿茜,魏卿惠,魏柔茹,魏紫茹,魏海菡

14.魏婉鸣,魏梅珺,魏姿云,魏婕语,魏曼茜,魏梅雯

15.魏曼媛,魏岚,魏玫茵,魏幽茹,魏曼涵,魏雪云
16.魏卿睿,魏春雯,魏艺舒,魏紫君,魏薇惠,魏旋菲

17.魏梨菱,魏旋茜,魏悦菱,魏若菲,魏鸣,魏思晴

18.魏英雅,魏玥婷,魏雪瑛,魏敏华,魏南岚,魏紫珺

19.魏曼淑,魏海嫣,魏柳舒,魏珠瑜,魏敏涵,魏薇翔

20.魏盈清,魏曼舞,魏姿寒,魏映茹,魏紫舒,魏蕾舒

21.魏嫣,魏英晴,魏韵寒,魏婕菲,魏樱晴,魏婕雅

22.魏曼媚,魏柳惠,魏紫菱,魏幽雁,魏盈雁,魏旋茹

23.魏柏雯,魏香雅,魏虹茹,魏紫妙,魏幽云,魏雪睿

24.魏梨淑,魏紫翠,魏韵雁,魏雪嘉,魏雪茹,魏彦茜

25.魏卿雅,魏珠雅,魏若茹,魏敏君,魏幽珺,魏婉瑜

26.魏怡惠,魏珠语,魏曼茵,魏英惠,魏紫茵,魏迎茹

27.魏幽舒,魏婉舒,魏梨睿,魏韵岚,魏敏惠,魏梨云

28.魏紫采,魏姿晴,魏英岚,魏雪妍,魏秋云,魏盼雅

29.魏若瑜,魏思惠,魏柏雅,魏曼菲,魏柳珺,魏春迪

30.魏甜舒,魏曼嫣,魏雪菡,魏思雅,魏梅茜,魏柔珺

男孩姓魏取什么名字好

综述:转移性骨肿瘤

2014-10-18 01:20来源:丁香园作者:jianmolanyin

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骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一(最常见的为肺和肝,骨骼排第三),患者常表现为多发转移灶,孤立的转移灶仅占患者的 2%-3%。引起骨转移瘤的原发灶最常见部位分别为乳腺(约占女性骨转移瘤的 70%)、前列腺(约占男性骨转移瘤的 60%)、肺脏、肾脏、甲状腺、胃肠系统及生殖系统。

在常见的实质器官肿瘤中,肺脏和肾脏肿瘤发生骨转移的时间早于乳腺和前列腺。约 3%-4% 的骨转移瘤患者出现转移灶症状时仍不确定原发灶位于何处,这些患者最常见的原发灶为肺脏,其次为肾脏。导致少年儿童骨转移瘤的最常见的播散性肿瘤为神经母细胞瘤和白血病。长骨的骨干及干骺端、脊柱的椎体多发生骨转移瘤,其中骨转移瘤最常侵犯的骨骼分别为椎体(胸椎 > 腰椎 > 骶椎 > 颈椎)、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端和头骨。但骨转移瘤很少累及膝和肘关节远端骨骼,这些部位一旦受累,原发灶多位于肺脏或肾脏,转移途径包括血运转移(最常见)和或淋巴道转移。

临床特点

疼痛是大多数骨转移瘤最常见的症状(约占 67%),通常是持续性或者隐匿性的,夜间常可加重。当转移瘤侵犯骨皮质并侵袭软组织时则会出现软组织肿胀,骨骼遭受严重的骨皮质破坏时则会出现病理性骨折,骨转移瘤侵犯脊柱时常为多发病灶,除了原发灶相症状外还可出现腰痛、椎体压缩骨折、脊柱不稳定、脊柱畸形甚至脊髓或神经根受压的症状等。老年患者出现无法解释的肌肉骨骼疼痛或者既往及近期诊断为远处原发肿瘤患者出现病理性骨折时应高度怀疑骨转移瘤的可能。某些骨转移瘤可能会出现副肿瘤综合征,表现为感觉神经病变、内分泌疾病等,高凝状态可能会导致深静脉血栓和肺栓塞。高钙血症是骨转移瘤患者中最常见的代谢异常,常与乳腺癌,肺癌和肾癌,骨髓瘤和淋巴瘤有关,低钙血症和肿瘤性骨软化症则很少发生。.

实验室检测

碱性磷酸酶是检测骨转移瘤最敏感的指标,也可用于评估转移瘤的进展。尿中羟脯氨酸增加表明与骨转移瘤导致的骨破坏相关的骨转换增加。同时非特异性的成骨细胞活跃标志物(骨钙素和前胶原 1 羧基末端肽)及破骨细胞活跃的标志物(脱氧吡啶酚和 吡啶类交联的羧基末端肽)也会增加。骨转移瘤特异性检测包括酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原(前列腺癌)、尿血液分析(肾细胞癌或膀胱癌)、血清和尿蛋白电泳(多发 骨髓瘤)、外周血涂片和骨髓穿刺(淋巴瘤和白血病)。其他检测如肝酶谱、甲状腺功能检测、血液尿素氮 / 肌酐以及 乳房 X 光检查可能对某些特殊骨转移瘤的诊断有帮助。贫血及肾功能改变时仍不具有特应性,但应考虑到多发骨髓瘤的可能性。

影像学特点

如果怀疑骨转移瘤的存在,首先必须行整块骨的前后位及侧位 X 线片检查,至少 30%-40% 骨转移瘤患者的 X 线片可出现肉眼可见的骨质破坏,根据肿瘤组织组成的不同,病变部位出现溶骨性改变、硬化或者混合样改变。长骨转移瘤 X 线可出现钙沉积、浸润性或虫蚀样骨质破坏,导致病灶边缘不整,通常情况下表现为病变皮质出现透亮区(如鲨鱼咬过)。与原发骨肿瘤相比,骨转移瘤的骨质膨胀、骨膜反应、肿瘤骨形成以及软组织肿块较少见。肾癌和甲状腺癌骨转移可能在远处骨质会出现一个大的膨胀性 转移性病灶(“井喷”样转移)。

老年患者遭受轻微暴力便出现骨折,同时影像学检查发现骨折处存在骨质破坏的透亮区时应高度怀疑骨转移瘤的存在。脊柱转移瘤通常首先累及椎体与椎弓根的交界处,椎间隙的高度一般可以保留,继续进展时可出现椎体塌陷或者后凸畸形。

脊柱前后位 X 线片显示椎弓根消失是脊柱骨转移瘤的特征性表现(眨眼征)。MR 可以评估普通 X 线无法显示的其他损伤,比如骨髓病变情况,软组织肿块性质,肿瘤与正常组织分界情况等,但这些标志性的特点以及转移瘤明显的表现不具有特异性。对于脊柱转移瘤来说,MR 是评估脊髓受压的理想检查方法。CT 尤其是高分辨率 CT 在判断骨皮质是否中断及预测病理性骨折方面具有优势。核素扫描可用于检测 X 线不能发现的转移瘤病灶,但其更大的意义在于发现多发转移灶。全身磁共振成像和 PET / CT 检查是检测亚临床骨转移瘤和评估化疗的效果的重要方法。穿刺活检的适用于初次怀疑骨转移瘤的患者(尤其是病变临近组织或器官存在肿瘤的情况)或者既往无孤立性骨病的患者。

鉴别诊断

需要与多发性骨病相鉴别的骨转移瘤包括:原发性骨肉瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、郎格罕细胞增生症、骨髓炎以及儿童白血病和神经母细胞瘤等。虽然临床体检有助于诊断,穿刺活检对于诊断来说仍必不可少,此外穿刺活检样本最好进行组织培养。

治疗

对于骨转移瘤的不同的治疗方案存在较多的争论,不同治疗方案的适应证不在本文讨论之列。总体来说治疗的目标为缓解疼痛,预防或治疗病理性骨折,提高功能,但不包括治愈骨转移瘤。

非手术治疗

非手术治疗适应证为小的局限的无症状的转移瘤病灶或者合并症较多的不适于手术治疗的患者。治疗方案包括支具保护,镇痛及放疗以缓解局部疼痛并延缓肿瘤生长。

放疗、激素疗法、免疫疗法、全身放疗及靶向治疗可控制局部原发灶和远处转移灶的病变,双膦酸盐类药物可较少远处转移灶的骨相关并发症并预防骨转移,激素可缓解脊髓受压症状。

四肢骨及中轴骨转移瘤的手术治疗

大部分的骨转移瘤患者可接受非手术治疗,通常可引起较多并发症并需要手术治疗的骨转移瘤包括骨盆、股骨、肱骨转移瘤,其中股骨转移瘤最常见的并发症为病理性骨折,约 50% 的病理性骨折发生于股骨颈。手术治疗可缓解疼痛并能有效预防及治疗病理性骨折(长骨的病理性骨折风险可通过 Mirels 评分进行评估,Mirels 评分包括病变部位及大小,病变类型为成骨还是溶骨,是否具有疼痛等症状)。

决定是否手术需要考虑的方面包括预期寿命至少 1-3 个月,患者的功能状态,病变范围及组织学性质。对于大关节周围溶骨性骨转移瘤可采取肿物广泛切除 + 关节假体功能重建,这一手术方案同样适用于对全身放化疗不敏感的骨转移瘤(肾细胞癌、的黑色素瘤和甲状腺癌等)患者。对于长骨转移瘤,跨越整个长骨纵轴的髓内钉疗效明显优于钢板及其他内固定系统。乳腺或前列腺骨转移瘤患者出现病理性骨折时骨愈合的几率明显高于肺癌骨转移患者,可能与前者生存率较高有关。病变部位切除后的骨缺损可通过内固定系统结合骨水泥进行修复。对于含血管丰富的骨转移瘤(肾癌、骨转移癌、多发性骨髓瘤等)术前栓塞血管可减少术中出血。

骨转移瘤患者行截肢治疗的适应征较窄,只有当转移瘤累及手或足,呈现蕈伞型肿物,感染和顽固性疼痛时方可截肢。手术治疗中轴骨转移瘤时,脊柱病理性骨折的风险难以估计,需手术介入的适应症包括:疼痛、病理性骨折、畸形、脊柱不稳定、出现或者神经症状进行性加重以及对放化疗不敏感的转移瘤,可供选择的手术方案较多但基本的手术原则包括:尽可能完整的切除肿物、脊髓或神经根减压、调整并维持脊柱的生物力学稳定、利用椎间融合器等进行椎间融合。经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形术可应用于因椎体转移瘤而出现骨折的患者,尤其是乳腺癌骨转移或者多发性骨髓瘤导致的椎体压缩性骨折。

预后及随访

预后及生存率主要取决于其他因素,对于大部分常见的骨转移瘤来说患者存活时间平均为 18.8 个月,其中前列腺和乳腺骨转移瘤生存时间最长,预后最佳;肾及甲状腺转移瘤生存时间及预后居中;肺癌骨转移最差。

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