灾难伤员送转运指征是,伤员转运的基本原则
一般来说,外伤急救有四项,正确顺序是什么
（一）现场抢救 灾害事故现场一般都很混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统一指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。 避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。 现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。 （二）后送伤员 首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。 （三）医院救护 对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治，对某些特殊伤员的伤员应送专科医院。 三、现场救护原则 （一）自救、互救 1、紧急呼救 当紧急灾害事故发生时，应尽快拔打电话120、999、110呼叫急救车，或当地担负急救任务医疗部门的电话。 2、先救命后治伤，先重伤后轻伤 在事故的抢救工作中不要因忙乱，或受到干扰，被轻伤员咕叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。 3、先抢后救、抢中有救，尽快脱离事故现场 特别是失火能引起爆炸的现场，以免发生爆炸或有害气体中毒，确保救护者与伤者的安全。 4、先分类再后送 不管伤轻伤重，甚至大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。因此，必须坚持先作伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的损伤需待稳定伤情后方能后送。 5、医护人员以救为主，其他人员以抢为主 各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥。 6、消除伤员的精神创伤 一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行为活动。灾害的强烈刺激使部分人精神难适应，据统计约有3／4的人出现轻重不同的所谓灾害综合征。有时失去常态，表现有恐惧感，很容易轻信谣言等，灾害给伤员造成的精神创伤是明显的。对伤员的救护现场救护及早期治疗外，及时后送伤员在某种程度上往往可能减轻这种精神上的创伤。 7、伤面的救护措施 采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。 8、窒息性气体引起急性中毒 其共同特点是突发性、快速性和高度致命性。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛，反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关。救护人员应穿戴防护用具，正确施救，以降低死亡率。 9、尽力保护好事故现场 （二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 1、重视伤员分类 2、救护区标志的设置 这样可以减少抢救的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别进行有组织的救护，快速进入“绿色生命安全通道”，有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用，把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。 用旗显示救护区的位置在混成的现场意义及价值十分重要。其目的是便于提担架从分类组抬出的伤员准确地送到相应的救护组，也便于转运伤员（图6-1）。 Ⅰ类 伤救护区插红色旗显示； Ⅱ类 伤救护区插黄色旗显示； Ⅲ类 伤救护区插绿色旗显示； 0类伤救护区插黑色旗显示。 （三）伤员转送 伤员运送是将伤员经过现场初步处理后送到医疗技术条件较好的医院的过程。搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工。在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且震动较小的交通工具。途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理。伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以便入院后的进一步处理。 1、掌握后送指征 ①下列情况之一的伤病员应该后送： 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部作完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38.5℃以下者 ②下列情况之一者暂缓后送： 休克症状未纠正，病情不稳定者 颅脑伤颖有颅内高压，有发生脑疝可能者 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 胸、腹部术后病情不稳定者 骨折固定不确定或未经妥善处理者 2、为了正确掌握后送指征，送出单位和后送医疗队均要把关，对不符合后送条件者不后送。分类的同时现场救护人员对伤员进行基本生命支持，必要时进行高级生命支持。 （四）复合伤伤员急救现场救护原则 1、准确判断伤情。不但应迅速明确损伤累及部位，还应确下损伤是否直接危及患者的生命，需优先处理。其救护顺序一般为心胸部外伤—腹部外伤—颅脑损伤—四肢、脊柱损伤等。 2、迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位。 3、心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4、对连伽胸患者，立即予以加压包扎，开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口，红力性气胸用注射器排气 意外伤害、突发事件，一般都发生在动荡不安全的现场，而专业人员到场需要十多分钟甚至更长时间。因此，作为“第一目击者”首先要评估现场情况，注意安全，对伤员所处的状态进行判断，分清伤情、病情的轻重缓急，不失时机地、尽可能地进行现场救护。 现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。在生命得以挽救，伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下，还要注意减少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护理，为日后伤员身心全面康复打下良好基础。总之，要记住现场救护的原则是：先救命，后治伤。
急危名词解释 填空 简答
1. 院前急救 是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护运送及途中监护等环节。(名解 选择)
2. 心搏骤停 :是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动，而不能排出足够的血液，引起全身缺血缺氧。(名解)
3. 心肺复苏(CPR) 是针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，并最终恢复心脏自主搏动。用人工呼吸代替自主呼吸，并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。(名解)
4. 心肺脑复苏(CPCR) 脑复苏是心肺功能恢复后，针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，脑功能的恢复程度决定病人的生存质量。(名解)
5. 近乎淹溺 :从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺。
6. 淹溺 :是指人淹没于水或其他液体中，由于液体，污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡。或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。
7. 干性淹溺 :指人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧，骤然寒冷等)引起喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。(选择)
8. 湿性淹溺 :指人入水后喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。(选择)
9.( 名解)中暑: 是在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征，又称急性热致疾患。
10.. 机械通气 是利用人工方法或机械装置来代替，控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功能消耗，维持呼吸肌功能的一种通气方式。
11. 急性中毒 (名解):有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织，器官器质性或功能性损害称为急性中毒。
12. (名解)多发性创伤 : 简称多发伤，是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
13. (名解)复合伤 :是指两种及两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤
14. 中心静脉压(CVP )是指右心房或胸腔内上，下腔静脉的压力。主要反应体内血容量，静脉回心血量，右心室充盈压力或右心功能的变化
1 .院前急救的特点 :①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大(选择)
2 .院前急救的原则: “先救命，后治病，先重后轻”。具体原则如下:①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情
3.院前急救的工作流程: ①现场评估②现场救护③转运与途中监护。(按顺序记 填空)
4.完整的CPCR包括3个阶段 ，基础生命支持(BLS)。高级心血管生命支持(ACLS)和心搏骤停后的综合治疗。
5.成人院外心脏骤停生存链包括 ：①识别并启动急救反应系统；②即时高质量心肺复苏；③快速除颤；④基础及高级急救医疗服务；⑤高级生命维持和骤停后护理。
6 .快速检伤分类(填空)
①A步骤 行动能力检查
B步骤 呼吸检查
C步骤 循环检查
D步骤 意识状态检查
7.(填空)全血胆碱酯酶活力(CHE)测定: 诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验指标。
一般正常人的CHE值为100%,降至70%以下即有意义。(填空)
8.(填空/简答)多发伤的病情评估
首阶段评估:一般要求在2min内快速有效地完成检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
9.多发伤的检查(A，B，C，D，E)与快速检伤分类的A，B，C，D区别:
(1)多发伤的检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
(2)快速检伤分类
①A步骤(行动能力检查)②B步骤(呼吸检查)③C步骤(循环检查)④D步骤(意识状态检查)
10.(选择/填空) ①心排出量(CO):是指一侧心室每分钟射出的血液总量
②CO是反映心脏泵血功能的重要指标，对评价心功能，补液与药物治疗均具有重要意义
11.(填空/选择)中心静脉压零点调节: 将测压管刻度上的”0”调到与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处
12.(填空/选择)压力换能器的零点 应与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处
1.心搏骤停的临床表现及判断(简答题论述题)
具体可表现为:①意识丧失②听诊音消失、血压测不出、脉搏摸不到③无效呼吸或呼吸停止④皮肤苍白或发绀⑤瞳孔散大。
2.案例论述10分)基础生命支持(BLS)具体的操作流程如下:
⑴快速判断①综合分析判断环境 环境安全②“轻拍重喊”判断病人反应 病人无意识③判断大动脉搏动和呼吸，患者无脉搏，呼吸停止或无效呼吸④高声呼救 启动EMSS取AED⑤致病人于复苏体位，即仰卧于硬板床上
⑵循环支持(C)
胸外心脏按压
①按压部位的确定 胸骨的下半部，两乳头连线中点的胸骨处
②胸外按压方法:一只手的掌根部紧贴按压部位，另一只手掌根叠放其上，应用上半身的力量垂直向下用力快速按压。
③按压的频率和深度:成人按压频率每分钟100-120次，胸骨下陷5-6cm，儿童及婴儿病人按压深度达到胸廓前后径的1/3，儿童大约为5cn，婴儿大约4cm按压频率和成人一样，每分钟100-120次。
④按压和放松时间:按压和放松所需时间相等(或1:1)
⑤胸外按压间断时间控制在10s以内。
⑥给予30次胸外按压后开放气道
⑶开放气道(A)
①仰头抬颏/颌法 适用于没有头和颈部创伤的病人。 使下颌角和耳垂的连线与地面成一定角度，成人90°,儿童60°儿童30°
②抬下颌法 此法用于疑似头颈部创伤者。
⑷人工呼吸(B) 早期除颤(D) 电击除颤
⑸判断心肺复苏效果
①神志 眼球运动，睫毛反射 对光反射出现 手脚抽动
②面色及口唇红润
③可触及大动脉搏动
④瞳孔由大变小，对光反射恢复
⑤自主呼吸恢复
3.院前心肺复苏的终止
（1）恢复有效的自主循环和自主呼吸。
（2）由更专业的生命支持抢救小组接手。
（3）医生确认已死亡，临床死亡判断标准：①病人对任何刺激无反应；②无自主呼吸；③无循环特征，无脉搏，血压测不出；④心肺复苏30min后心脏自主循环仍未恢复，心电图呈一条直线（3个以上导联)。
（4)施救者如果继续复苏将对自身产生危险或将其他人员置于危险境地时。
4.创伤的死亡有三个高峰时间:
第一个高峰为伤后数分钟内
第二个高峰为伤后6-8h内
第三个高峰为伤后数天至数周
伤后1h是挽救生命的黄金时间。
5.
救护原则:为迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏术，根据病情对症处理。
①淹溺者救出水面，应迅速清除口鼻腔中的污物，污水、分泌物及其他异物。保持呼吸道通畅。
②对无反应无呼吸者立即实施心肺复苏，心肺复苏操作程序按开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压三个步骤实施(ABC步骤)
③溺水者有呼吸心跳、意识不清，则采取侧卧位时，使口鼻自动排出液体。
④淡水淹溺者 应用脱水剂防治脑水肿。适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。海水淹溺者需及时补充液体，可用葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、血浆、严格控制氯化钠溶液。
6.五导联连接法：(简答)
右臂电极（RA），安放在胸骨右缘锁骨中线第一肋间
左臂电极（LA)，安放在胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右腿电极(RL)，安放在右锁骨中线剑突水平处
左腿电极(LL)，安放在左锁骨中线剑突水平处
胸部电极（C)，安放在胸骨左缘第四肋间
⑤密切观察生命体征。
7.
8.
9 .(简答或选择)符合如下危及生命的条件之一项者即为危重伤: ①收缩压<90mmHg，P>120次/min和R>30次/min或<12次/min②头，颈，胸，腹或腹股沟部穿透伤③意识不清④连枷胸⑤腕或踝以上创伤性断肢⑥两处或两处以上长骨骨折⑦3m以上高空坠落伤
10.(填空/简答)多发伤的病情评估
首阶段评估:一般要求在2min内快速有效地完成检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
11.多发伤的检查 (A，B，C，D，E)与快速检伤分类的A，B，C，D区别:(1)多发伤的检查:
①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
(2)快速检伤分类①A步骤(行动能力检查)②B步骤(呼吸检查)③C步骤(循环检查)④D步骤(意识状态检查)
12.(简答)多发伤抢救的基本程序: 按VIPCO程序进行抢救:①V:保持呼吸通畅，通气和充分给氧
②I:迅速建立2-3条静脉通道，保证输液，输血通畅及休克治疗
③P:通过心电和血压监测，及早发现和处理心跳，呼吸骤停和休克
④C:控制出血，对于体表的活动性出血，最有效而暂时的止血方法是敷料加压包扎；对大血管损伤经压迫止血后应迅速进行手术止血，一旦明确胸或腹腔内存在活动性出血，应尽早手术探查止血。
13感染的主要原因(简答)
①机体的抵抗力减弱②机体解剖屏障受损③侵入人性操作多④ICU有不同部位⑤抗生素应用不合理⑥病原体的医源性传播
14.心率监测的意义(简答)
正常人的心律率在60-100次/min
①判断心排血量②计算休克指数③估计心肌耗氧量
15.灾难伤员的转送指征 :具有下列情况之一者可转送:
①转送途中没有生命危险②手术后伤情已稳定③应当实施的医疗处置已全部完成④伤情的变化已经处置⑤骨折已固定⑥体温在38.5℃以下
对伤情严重伤员的转运哪项是正确
就近送医院去抢救。
经查阅手机网，对伤情严重伤员的转运正确的是就近送医院去抢救。
伤者搬运法有五种方法：扶行法、抱行法、背负法、拖行法和爬行法。扶行法：适宜清醒伤病者。背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。
有没有知道病人转院过程中,随车医生和护士的职责是什么?
犯规，严重时，会影响到病人的生命安全
创伤急救及其护送病人的基本原则
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资料表明，在意外伤害的诸多因素中，属于不安全因素所致的创伤发生率已占患者总数的近30％，其中近20％为中重度创伤。所有中重度创伤均需要急救，以降低致残率和死亡率。因此，人们需要掌握基本的急救技能，即止血、包扎、固定、转运等四大技能，还应在整个救治过程中遵循保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三的原则，尽可能做到“三快”、“七救”。快抢指从交通生产事故或自然灾害现场中迅速将伤员抢救至安全处，要争分夺秒，避免继续或再次受伤。快救根据伤情，做到轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院创伤中心，在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定，要更加关注那些因窒息、昏迷、休克而无法呼吸的沉默者。快送经过急救处理，待伤情稳定，出血控制，呼吸好转，骨折固定，伤口包扎后，应由救护车或由专人护送到医院进行专科处理。“七救”的关键是确保患者呼吸循环功能稳定，为进一步救治奠定基础，具体措施如下：①心肺复苏对有心跳呼吸骤停者，应立即实施口对口呼吸和胸外心脏按摩；②解除窒息对有窒息、紫绀者应迅速解开衣领，清除口咽部异物，血块和分泌物，咽喉水肿需紧急行气管插管或切开术，无条件时可用粗穿刺针经环甲膜插入气管使之通气；③控制出血若有开放性伤口伴出血多时，应及时加压包扎止血，若为较大动脉断离出血，应在伤口近端扎上止血带，防止大量失血；；④改善呼吸功能着重处理好气胸或血气胸，若为开放性气胸先用大急救包或厚敷料紧堵胸壁伤口，若为多发性骨折有胸壁软化者宜用胸带加垫压迫包扎以防止反常呼吸，若为张力性气胸需在锁骨中线第二肋间紧急穿刺排气；⑤简单固定骨折可就地取材或用夹板对骨折肢体加以固定，以减轻疼痛，避免转运途中骨折断端活动而可能造成血管，神经或其他组织损伤；⑥包扎伤口减轻疼痛，减少出血，减少附加损伤及细菌污染；⑦防止休克通过止痛、止血和补液防治休克，如有内出血，穿抗体克裤有助于抢救。“三快”、“七救”是确保伤员生命安全的前提，应力争在有医护人员在场指导的情况下实施。
关于标本转运的描述中错误的是
关于转运的描述错误的是危重症患者转运前无需进行病情评估。
重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一，转运途中患者发生并发症的风险增加，甚至死亡。为规范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不良事件的发生，使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识。
重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，根据转运实施的不同地域，重症患者转运分为院内转运及院际转运；院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运；院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。
手术患者转运交接原则：
1、转运人员应为有资质的医院工作人员。
2、转运交接过程中应确保患者身份正确。
3、转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。
4、转运前应确认转运需要携带的医疗设备及物品,并确认功能完好。