运气伤寒临证指南,运气辨证实录

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《黄帝内经》简称《内经》，原为18卷。其中9卷名《素问》；另外9卷无书名，汉晋时被称为《九卷》或《针经》，唐以后被称为《灵枢》，非一人一时之作，主要部分形成于战国时期。注重整体观念，既强调人体本身是一整体，又强调人与自然环境密切相关，运用阴阳五行学说解释生理、病理现象，指导诊断与治疗；把阴阳的对立统一看成是宇宙间万事万物产生、发展、变化的普遍规律。人体在正常情况下阴阳平衡，一旦这种平衡被破坏，就会生病，强调精神与社会因素对人体及疾病的影响及疾病的预防，反对迷信鬼神。全面总结了秦汉以前的医学成就，标志着中国医学发展到理论总结阶段。该书在中国医学有很高地位，后世历代有所成就医家，无不重视此书。部分内容曾被译成日、英、德、法等文字，对世界医学的发展亦产生了不可忽视的影响。
《神农本草经》又称《神农本草》，简称《本草经》、《本经》。非一人一时之作，“神农”为其托名。战国及秦汉医药学家通过对药学资料不断搜集整理，最后成书。分为序例（或称“序录”）1卷，本文3卷。收载药物365种，其中植物药材252种，动物药67种，矿物药46种。涉及病证约170多种，包括内、外、妇、儿等科疾病。该书根据功用毒性的不同，将药物分为上、中、下三品，这是中国药学史上最早的药物分类法。该书为中国现存最早的一部药物学典籍，所收载的大多数药物沿用至今，其功效已为长期临床实践和现代科学研究所证实。书中提出的药物学理论和用药原则大多正确而具有很高的科学价值。该书为中国古代的药物学理论奠定了基础，对后世药物学发展产生了深远影响，至今仍为学习中医药的重要参考书。
《伤寒杂病论》又名《伤寒卒病论》，张仲景著于汉末。书中概括了中医的四诊、八纲、八法，理法、方药齐备，确立了辩证论治原则；以脏腑论内科杂病，兼及妇、外科疾病，共记载40余种疾病，对其病因、病机及诊断、治疗均有精当论述；载方269首，基本概括了临床各科的常用方剂，对方剂的君臣佐使及加减变化已有较高要求，所用剂型已有10多种，积累了丰富的实践经验和较系统的方剂学理论知识。该书为中国医学史上影响最大的著作之一，曾有四五百家对《伤寒杂病论》进行探索，留下近千种专著、专论，形成独特的伤寒学派，自唐宋以来，其影响远及国外。
《千金翼方》孙思邈撰于682年，系作者为补充《千金要方》而编集。卷首为“药录”，辑录药物800余种，详论其性味、主治等，其中有些是唐以前未收录的新药和外来药物。书中对内、外各科病证的诊治在《千金要方》的基础上均有增补，并收载了当时医家秘藏的汉张仲景《伤寒论》内容，选录《千金要方》所未载的古代方剂2000余首。中国刻印或影印本近20版次，日本亦有多种刻印本。
《铜人腧穴针灸图经》又称《新铸铜人腧穴针灸图经》简称《铜人经》或《铜人》。宋王惟一撰。刊于1026年，并刻石于相国寺仁济殿内。系在作者创制的针灸铜人模型基础上编撰的。书中手足三阴三阳经脉和督循任穴的循行、主病及其腧穴部位，参考各家学说予以订正。附经腧穴图。该书总结了北宋以前针灸腧穴的主要成就，流传甚广，对针灸学的发展起了一定的推动作用。1949年后有影印本。
《本草纲目》明李时珍撰写于1578年，初刊于1593年。全书载药1892种，其中植物药1094种，其余为矿物及其他药物，由李时珍新增入的药物就有374种。书中附有药物图1109幅，方剂11096首，其中约有8000多首是李氏自己收集或拟定的。每种药物分列释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方等项。书中不仅考正了过去本草学中的若干错误，综合了大量的科学资料，也提出了相当科学的药物分类方法，特别是书中将动物药按“从贱到贵”的顺序排列，记载了动物对生活环境适应的重要资料，说明李时珍具备生物学进化思想。此书曾先后刻印数十次，在中国促进了本草学、生物学研究，在世界上也产生了很大影响，出现英、法、德、日等多种文字的节译本或全译本。其中的一些资料，直接影响达尔文进化论的形成。
《温热论》清叶桂讲授，门人顾景文等据笔记整理而成；《续临证指南》中称为《外感温热篇》；《温热经纬》中称作《叶香岩外感温热病篇》；《医门棒喝》则称《叶天士温热论》。阐明温病发生、发展规律，归纳为“温邪上受，首先犯上，逆传心包”；提出温病发展的卫、所、营、血四个阶段，表示疾病由浅入深的四个层次；叙述辨舌、验齿、辨斑疹等意义。在温病学说的发展上，起了承前启后的作用。现有多种刊本

中医怎样治疗高血压病?

高血压是指一种以动脉收缩压和（或）舒张压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。1991年普查显示，我国高血压患病率已达11.26％，较1979～1980年10年间增高25％。据1996年调查，这种升高的势头仍在持续。其并发症引起的死亡率、病残率也居前列，严重危害人们的健康。

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）提出的高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。同年颁布的《中国高血压防治指南》也采用了这一标准。既往将高血压分为1、2、3期，WHO/ISH指南委员会的专家认为“期”有指病程进展阶段的涵义，而目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级”而不用“期”。1级高血压收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg；2级高血压收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg；3级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；因高血压的危害性一方面与病人的血压水平正相关，另一方面还取决于其同时具有的其他心血管病的危险因素以及合并的其他疾病情况，故根据合并的心血管病危险因素、靶器官损害和同时患有的其他疾病情况，结合血压水平，又将高血压病人分为4类，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机和治疗策略与估计预后。

高血压系由多种发病因素和复杂的发病机制所致。中枢神经系统功能失调、体液内分泌变化、遗传、肾脏及血管压力感受器功能异常、细胞膜离子转运障碍等均可能参与发病过程。对于迄今原因尚未完全阐明的高血压称为原发性高血压或高血压病，占人群高血压病人的95％以上；病因明确、血压升高仅为某些疾病的一种表现，称为继发性（症状性）高血压，占不到5％。按其临床表现特点和病程进展，可分为缓进型高血压和急进型恶性高血压。

绝大多数高血压病（95％～99％）属于缓进型，多见于中老年，其特点是起病隐匿、进展很慢、病程长达10余年至数十年，初期很少症状，约半数病人因体检或其他疾病就医时经测量血压才发现增高；临床表现主要是头晕、头痛、头胀、心悸、健忘、多梦、耳鸣、乏力等。也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官损害引起的相应症状才就医。

高血压疗效判定标准，按照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》，包括血压疗效和证候疗效的判定两个方面。血压疗效判定标准：（1）显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。须具备其中1项。（2）有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中1项。（3）无效：未达到以上标准者。证候疗效判定标准：

将眩晕、头痛、急躁易怒、腰酸、膝软等症状、体征按轻、中、重分级量化。（1）显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％。（2）有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％。（3）无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。

一、病因病机

高血压是现代医学病名，古代中医文献中没有高血压的病名记载。近代学者通过临床观察结合现代医学论述，认为高血压以眩晕、头痛为主要临床表现，因此可归属于中医学眩晕、头痛的范畴。兹将眩晕、头痛的历代认识分述如下：

（一）眩晕

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚等多种原因引起。

眩晕最早见于《内经》，称为“眩冒”、“眩”。《内经》对本证的病因病机的论述包括四个方面：①外邪致病，如《灵枢大惑论》说：“故邪中于项，因逢其身之虚，……入于脑则脑转。

脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。②因虚致病，如《灵枢海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”；《灵枢卫气篇》说：“上虚则眩”。③与肝有关，如《素问至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。④与运气有关，如《素问六元正纪大论》云：“木郁之发……甚则耳鸣眩转”。

汉代张仲景对眩晕一证未有专论，仅有“眩”、“目眩”、“头眩”、“身为振振摇”、“振振欲擗地”等描述，散见于《伤寒论》和《金匮要略》中。其病因，或邪袭太阳，阳气郁而不得伸展；或邪郁少阳，上干空窍；或肠中有燥屎，浊气攻冲于上；或胃阳虚，清阳不升；或阳虚水泛，上犯清阳；或阴液已竭，阳亡于上，以及痰饮停积胃中（心下），清阳不升等多个方面，并拟订相应的治法方药。例如，小柴胡汤治少阳眩晕；刺大椎、肺俞、肝俞治太少并病之眩晕；大承气汤治阳明腑实之眩晕；真武汤治少阴阳虚水泛之眩晕；苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤等治痰饮眩晕等等，为后世论治眩晕奠定了基础。

隋、唐、宋代医家对眩晕的认识，基本上继承了《内经》的观点，如隋巢元方《诸病源候论风头眩候》说：“风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。……逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，目系急故成眩也。”唐王焘《外台秘要》及宋代《圣济总录》亦从风邪立论。唐孙思邈的《千金要方》则首先提出风、热、痰致眩的论点。在治疗方面，诸家方书在仲景方药的基础上，又广泛采集，使之益加丰富，如《外台秘要》载有治风头眩方剂九首，治头风旋方剂七首；《圣济总录》载有治风头眩方剂二十四首。

金元时代，对眩晕一证从概念、病因病机到治法方药等各个方面都有所发展。金成无己在《伤寒明理论》中对眩晕与昏迷进行了鉴别。金刘完素在《素问玄机原病式五运主病》中主张眩晕的病因病机应从“火”立论：“所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化；阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”张子和则从“痰”立论，提出吐法为主的治疗方法，他在《儒门事亲》中说：“夫头风眩晕……。在上为之停饮，可用独圣散吐之，吐讫后，服清下辛凉之药。凡眩晕多年不已，胸膈痰涎壅塞，气血颇实，吐之甚效。”李东垣《兰室秘藏头痛》所论恶心呕吐，不食，痰唾稠黏，眼黑头旋，目不能开，如在风云中……即是脾胃气虚、浊痰上逆之眩晕，主以半夏白术天麻汤，并说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。元朱丹溪更力倡“无痰不作眩”之说，如《丹溪心法头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动；又有湿痰者”。

明、清两代对眩晕的论述日臻完善。对眩晕病因病机的分析，虽各有所侧重，合而观之，则颇为详尽。如明徐春甫的《古今医统大全眩晕门》以虚实分论，提出虚有气虚、血虚、阳虚之分，实有风、寒、暑、湿之别，并着重指出“四气乘虚”，“七情郁而生痰动火”，“淫欲过度，肾家不能纳气归元”。“吐血或崩漏，肝家不能收摄营气”，是眩晕发病之常见原因。刘宗厚《玉机微义》、李梴《医学入门》等书，对《内经》“上盛下虚”而致眩晕之论，作了进一步的阐述，认为“下虚者乃气血也，上盛者乃痰涎风火也”。张景岳则特别强调因虚致眩，认为：

“无虚不能作眩”；“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。（《景岳全书眩晕》）陈修园则在风、痰、虚之外，再加上火，从而把眩晕的病因病机概括为“风”、“火”、“痰”、“虚”四字。此外，明虞抟提出“血瘀致眩”的论点，值得重视，其在《医学正传卷四眩晕》中说：“外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然”。对跌仆外伤致眩晕已有所认识。

关于眩晕的治疗，此期许多类书著作，集前人经验之大成，条分缕析，颇为详尽。如《医学六要头眩》即分湿痰、痰火、风痰、阴虚、阳虚、气虚、血虚、亡血、风热、风寒、死血等证候立方。《证治汇补》亦分湿痰、肝火、肾虚、血虚、脾虚、气郁、停饮、阴虚、阳虚；程钟龄除总结了肝火、湿痰、气虚、肾水不足、命门火衰等眩晕的治疗大法外，并着重介绍了以重剂参、附、芪治疗虚证眩晕的经验；叶天士《临证指南医案眩晕》华岫云按，认为眩晕乃“肝胆之风阳上冒”，其证有挟痰、挟火、中虚、下虚之别，治法亦有治胃、治肝之分。火盛者先用羚羊、山栀、连翘、花粉、玄参、鲜生地、丹皮、桑叶以清泄上焦窍络之热，此先从胆治也；痰多者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类；中虚则兼用人参，外台茯苓饮是也；下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。可谓理明，辞畅，要言不繁。

总之，继《内经》之后，经过历代医家的不断总结，使眩晕一证的证治内容更加丰富、充实，逐渐趋于条理与系统化。解放后，对前人的经验与理论进行了系统全面的整理，并在实践的基础上加以提高，对本证的辨证论治、理法方药等都有进一步的发展。

（二）头痛

头痛是临床常见的症状之一。凡风寒湿热之邪外袭，或痰浊、瘀血阻滞，致使经气逆上；或肝阳上扰清空；或气虚清阳不升；或血虚脑髓失荣等等，均可引起头痛。头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者，又称作“头风”。

头痛一证，首载于《内经》。如《素问奇病论》云：“帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之名曰何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛、齿亦痛，病名曰厥逆”。《素问五脏生成篇》云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”。

《灵枢经脉篇》云：“膀胱，足太阳也。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔……”。《素问通评虚实论》云：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”。究其病因，不外外感、内伤两端，或风寒外袭，或下虚上实，或肠胃功能失调，致使经气逆上，不得运行，壅遏而作痛。《内经》这些论述，奠定了头痛证治的理论基础。

汉张仲景《伤寒论》中，论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛之见证，诚以三阳经脉俱上头，厥阴经脉亦会于巅，是以邪客诸经，循经上逆，头痛作矣。因其证候各异，故治法亦殊，如治太阳头痛，用辛温之剂以发散风寒；治“伤寒不大便六七日，头痛有热者”，予承气汤以通下；治厥阴病，“干呕，吐涎沫，头痛者”，用吴茱萸汤温散厥阴寒邪，以降浊阴。对证用药，充满了辨证论治的精神。隋巢元方《诸病源候论鬲痰风厥头痛候》云：“鬲痰者，谓痰水在于胸鬲之上，又犯大寒，使阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气逆上，上与风痰相结，上冲于头，即令头痛，或数岁不已，久连脑痛，故云鬲痰风厥头痛，若手足寒冷至节即死”，认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛，甚为可贵。唐孙思邈《干金方头面风第八》载列古代用治头痛的部分效方，其中如治头风用“头风散”（附子、盐）摩顶的外治法，对后人颇有启迪。

金元时期，李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛，他在《内经》六经和《伤寒论》对头痛证治的基础上，补充了太阴头痛和少阴头痛，这一分经用药的方法，对后世影响很深。《兰室秘藏头痛门》云：“太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，……苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之”。又云：“血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，黄芪为主；气血俱虚头痛，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；清空膏，乃风湿热头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也”，条分缕析，对辨证用药，很有参考价值。朱丹溪《丹溪心法头痛篇》，除沿用东垣之说外，并指出：“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”，亦系经验有得之言。

明王肯堂对头痛的病因病机颇多阐发，《证治准绳头痛》云：“头象天，三阳六府清阳之气，皆会于此；三阴五藏精华之血，亦皆注于此。于是天气所发，六淫之邪，人气所变，五贼之逆，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，因与其气相薄，郁而成热则脉满，满则痛”。张景岳《景岳全书头痛》云：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里，盖暂痛者必因邪气，久病者必兼元气。以暂痛言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内者，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以表虚者，微感则发；或以阳胜者，微热则发；或以水亏于下，而虚火乘之则发；或以阳虚于上，而阴寒胜之则发”，指出：“暂痛者，当重邪气；久病者，当重元气，此固其大纲也；然亦有暂痛而虚者，久痛而实者，又当因脉因证而详辨之，不可执也”。李中梓《医宗必读头痛》简明地描述了本证的不同证候：“因风痛者，抽掣恶风；因热痛者，烦心恶热；因湿痛者，头痛而天阴转甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，细急而恶寒战栗；气虚痛者，恶劳动，其脉大；血虚痛者，善惊惕，其脉芤”。李中梓还阐明了头痛用风药的机理：“头痛自有多因，而古方每用风药者何也？高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，在风寒湿者，固为正用，即虚与热亦假引经”。

清代叶天士对头痛的证治积累了丰富的经验，《临证指南医案头痛》邹时乘按：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火，乃能逆上作痛。故头痛一症，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。观头痛治法，亦不外此。如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气为主；如火风变动，与暑风邪气上郁而为头痛者，用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆、山栀等，辛散轻清为主；如阴虚阳越而为头痛者，用仲景复脉汤、甘麦大枣汤，加白芍、牡蛎，镇摄益虚、和阳熄风为主；如厥阳风木上触，兼内风而为头痛者，用首乌、柏子仁、甘菊、生芍熄肝风、滋肾液为主”。药随证转，值得效法。

综上所述，祖国医学对头痛的证治，自《内经》以来，其内容日趋丰富、完整。

需要注意的是，在元、明、清时期，部分医家还认识到某些眩晕与头痛、头风、肝风、中风诸证之间有一定的内在联系，如朱丹溪云：“眩晕乃中风之渐”。虞抟《医学正传卷四眩晕》云：“眩晕者，中风之渐也”。张景岳亦谓：“头眩有大小之异，总头眩也……。至于中年之外，多见眩仆卒倒等证，亦人所常有之事。但忽运忽止者，人皆谓之头晕眼花；卒倒而不醒者，人必谓之中风中痰”。华岫云在《临证指南医案眩晕门》按语中更明确地指出：“此证之原，本之肝风；当与肝风、中风、头风门合而参之”。这些论述与当今所论高血压病及其并发症之间的相关性是不谋而合的。

在历代医家对眩晕、头痛等高血压病相关表现认识的基础上，现世医家认为高血压病多由以下因素引起：情志失调，烦恼抑郁太过，致肝失条达，肝气郁结，风阳上浮；或郁久化火，耗伤肝阴，肝阳上亢，致成本病；饮食失节，恣食肥甘，或高钠盐饮食或饮酒过度，损伤脾胃，脾失健运，致水液代谢失常，痰湿内蕴，发为本病；或肾精不足，房事不节，纵欲过度，肾精亏耗，不能生髓，髓海空虚，或天癸将竭，冲任失调，而致本病。

本病的发生多较缓慢，病程亦较长，但少数病人可发病急骤，血压显著上升，临床表现亦急重，病变部位在肝、肾、心、脾，其中以肝、肾为主，病性为本虚标实，肝肾阴虚是其本，肝阳上亢，痰瘀内蕴为其标。因本病多为肝阳偏盛，故病势以升发向上为主，亦可导致肝风内动，发生惊厥、昏迷，则病势凶险。本病病程一般较长，病机转化多较缓慢，初期多为实证，日久可耗伤肝肾之阴，造成肝肾阴虚；进而阴损及阳，形成阴阳两虚证；而肝肾阴虚也可因水不涵木导致肝阳上亢，致成本虚标实之阴虚阳亢证。临证多见以下7种类型：①肝阳上亢：长期忧郁恼怒，郁怒伤肝，肝郁气滞，风阳上浮，或气郁化火，肝火上扰而血压升高，出现头晕，头胀，头痛等症。②阴虚阳亢：因久病或房事不节或年老体衰，水不涵木，木少滋荣，则肝阳上扰清空，引致血压升高。③肾精不足：纵欲太过，耗伤肾精，或年老肾精亏虚，以致髓海空虚而血压上升。④阴阳两虚：多属本病晚期，久病及肾，致肾阴肾阳俱虚，出现头昏眼花，耳鸣腰酸腿软，畏寒等证候。⑤痰湿内蕴：多因过食肥甘，嗜酒过度，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，而出现眩晕头重，胸闷少食等症。⑥冲任失调：部分妇女因妊娠多育或天癸将竭之际，肾气日衰，冲任脉虚，血海渐枯，肾虚于下，火炎于上，可发本病。⑦血脉瘀阻：病久脏腑虚损，气血失和，或肝郁气滞，或脾虚湿滞，或肝肾阴虚等诸种原因均可导致血脉瘀阻，气血不能荣于头目，而为眩晕、头痛。在上述证型中，阴虚阳亢型所占比例最大，有人统计约占本病的50％。

二、辨证用药

本病病理机制中以肝阳上亢与肝肾亏虚为中心环节。治疗大法以平熄肝阳为第一要法。或潜阳，或泻火，或熄风，或兼滋肾养肝，或兼化痰活血，视病情而定。后期则以调补肾之阴阳为主。其临床辨证分型及治法处方大致如下：

（一）肝阳上亢

［辨证要点］头痛目痛，眩晕耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，或兼面红目赤，口苦，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦或弦数。

［治法］平肝潜阳。

［方药］天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤12g，生石决明30g，生山栀12g，黄芩20g，川牛膝20g，杜仲20g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神15g，菊花12g。

方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢；菊花清肝明目；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。共奏平肝潜阳之功。

（二）阴虚阳亢

［辨证要点］眩晕头痛，头重脚轻，心烦失眠，手足心热，耳鸣心悸，舌尖红，苔薄白，脉弦细或弦数。

［治法］滋阴潜阳。

［方药］杞菊地黄丸合镇肝熄风汤加减：熟地黄24g，山萸肉15g，山药12g，茯苓18g，钩藤12g，枸杞子15g，菊花15g，炙龟板20g，煅牡蛎20g，桑寄生20g。

方中钩藤、菊花、牡蛎平肝潜阳；熟地黄、山萸肉、桑寄生滋补肾阴，敛肝固精；茯苓、山药健脾补肾；龟板、枸杞子滋阴养肝明目。

（三）肾精不足

［辨证要点］眩晕耳鸣，少寐多梦，腰痠腿软，或头痛烦热，舌质红，苔少或无苔，脉弦细或细弱。

［治法］滋补肾精。

［方药］六味地黄丸合左归丸加减：熟地黄24g，山萸肉18g，淮山药18g，粉丹皮15g，泽泻15g，茯苓12g，杜仲20g，龟板胶20g，枸杞子15g，怀牛膝20g。

方中熟地黄滋肾阴，益精髓。山萸肉滋肾益肝，山药滋肾补脾，共成三阴并补以收补肾治本之功，亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义。再用泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山萸肉以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿。如此配伍，则补泻兼使，但以补为主，既可收补阴之效，又可防止滋补之品产生滞腻之弊。再伍以杜仲、枸杞子、龟板胶、牛膝增强补肾填精壮腰之力。

（四）阴阳两虚

［辨证要点］头痛眩晕，耳鸣，视物昏花，腰膝腿软，劳则气短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡或红，苔白，脉沉弦或沉细。

［治法］育阴助阳。

［方药］金匮肾气丸加减：干地黄24g，山萸肉12g，淮山药15g，泽泻9g，炮附子12g，肉桂9g，桑寄生15g。

方中用干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴；并以肉桂、附子温补肾中之阳，使阴阳双补。可辅以桑寄生壮腰补肾，泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清泻肝火，与温补肾阳药相配，意在补中寓泻，以使补而不腻。

（五）痰湿内蕴

［辨证要点］头晕头痛，头重如裹，胸闷心悸，舌胖苔白腻，脉弦或弦滑。

［治法］燥湿化痰，佐以平肝。

［方药］半夏白术天麻汤加减：清半夏12g，生白术15g，天麻18g，茯苓15g，生姜6g，生甘草3g，大枣5枚，橘红10g。

方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，以天麻化痰熄风而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。以白术健脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰，止眩之功益佳；以茯苓健脾渗湿，与白术相合，尤能治痰之本；橘红理气化痰；姜枣调和脾胃。甘草和中而调药性。诸药相伍，使风熄痰消，眩晕自愈。

（六）冲任失调

［辨证要点］本型多见于妇女天癸将绝之时。症见头面烘热，升火汗出，头晕头痛，烦躁不宁，咽干口燥，足冷膝软，或有浮肿，或月经紊乱，脉弦细或细数。

［治法］补肾泻火，调理冲任。

［方药］二仙汤加减：仙茅12g，仙灵脾12g，巴戟天10g，肉苁蓉15g，黄柏10g，知母9g，当归15g，白芍12g，益母草15g，牡蛎20g（先煎）。

本方方名二仙，是以仙茅、仙灵脾二药补肾壮阳为主药，配伍巴戟天温肾阳、补肾精，三药温肾而壮元阳；黄柏、知母滋养肾阴而泻肝火；当归加白芍、益母草助养血，调理冲任；牡蛎潜阳敛摄。全方配伍补肾壮阳与滋阴泻火同用，共奏补肾、泻火、调理冲任之功。

（七）血脉瘀阻

［辨证要点］头痛经久不愈，固定不移，偏身麻木，心痛胸痹，面唇发绀，舌质紫暗，脉象弦涩。

［治法］活血祛瘀，疏通血脉。

［方药］血府逐瘀汤加减：赤芍、生地黄各15g，桃仁、红花各10g，柴胡、郁金、牛膝各12g，益母草18g，合欢皮20g，甘草6g。

方中以赤芍、生地黄、桃仁、红花、益母草、牛膝活血化瘀，引血下行，畅通血脉；柴胡、郁金舒肝解郁；合欢皮以安神；甘草调和诸药。诸药配合，使血活气行，诸证自愈。

三、针刺治疗

针刺治疗原发性高血压有一定的疗效，对于初期高血压病人有明显的降压作用，尤以收缩压下降更为明显，对改善临床症状亦较好；针刺治疗继发性高血压，虽能减轻临床症状，但疗效不巩固，必须针对其原发病进行治疗。

（一）体针

治疗原则：调整阴阳，平肝益肾。肝火炽盛者偏以潜降亢盛之阳，阴虚阳亢者侧重以滋水补肾，痰湿内盛者佐以祛痰化湿，阴阳两虚者宜阴阳双补。

取穴：风池、曲池、足三里、太冲。

辨证配穴：肝火炽盛：行间、太冲；阴虚阳亢：太溪、三阴交、神门；痰湿内盛：丰隆、内关；阴阳两虚：气海、关元（灸）。

操作：每次选3～5穴，每次留针20min，每日1次。处方各穴除风池外，均用捻转结合提插泻法，间歇行针，针感要求逆以传达，符合“迎而夺之”之法。风池针尖向对侧眼眶进针，使针感上达巅顶，能立解头痛头晕之苦，平补平泻，并可作静止留针。阴虚阳亢者，太溪、三阴交用补法，失眠严重者，神门用泻法。痰湿内盛，胸闷脘痞者，丰隆、内关均用提插捻转泻法。

风池为足少阳经与阳维脉之会，太冲属足厥阴经的原穴，二穴施泻法，以潜降亢盛之阳，高血压见头胀头痛者尤为适宜。曲池、足三里属手足阳明，阳明为气血俱盛之经，泻之可疏泄阳邪。行间为肝经荣穴，配以头面奇穴太阳，泻之或点刺出血，可开泄肝胆郁热；内关、丰隆二穴分属手厥阴心包经和阳明胃经络穴，可以和脾胃及化痰和中；太溪、神门分别为肾经和心经原穴，二穴同施补法，可起养阴、宁心、安神作用，常用于治疗虚烦失眠。

（二）其他针法

1.耳针取耳穴肝、肾、心、耳尖、降压沟、神门、肝阳、额、枕等；每次选2～3穴，用中强刺激，留针20min，每日1次。揿针埋藏，可埋针1～2d。

2.耳穴压豆法取穴：高血压点、降压点、降压沟Ⅰ、降压沟Ⅱ。配穴为内分泌、神门、大肠、肺、太阳穴等。根据高血压分期取主穴1～2对，随症加用配穴。操作方法：确定治疗穴位，局部消毒，将中药王不留行籽胶布贴于穴位，并给予加压，病人感到酸、麻、胀、痛或发热。每日按压3次。每次只贴一侧，3d后更换，两耳交替应用。

3.水针分三组取穴：①足三里、内关；②三阴交、合谷；③曲池、太冲。三组穴位可交替使用。取一组穴位，每次注射5％或10％葡萄糖液3～5m1

伤寒论名言佳句

1.激励医学生的名言警句有哪些

1. 医是讲学不是市道，故商贾贸迁之术无一书之传，而医家言则汗牛充栋。——清 陆九芝《世补斋医书》

2. 医之事岂易言哉？非讨论而悉其源，无以施临证之功，非临证而着其效，无以验讨论之力，二者未至，不足言医也。——清 张文燮《医效秘传 张序》

3. 学医从《伤寒论》入手始而难既而易，从后世分类书入手初若易继则大难矣。——清 陆九芝《世补斋医书》

4. 《内经》无论真不真，总是秦汉间书，得其词组，即是治法；《伤寒论》无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。后学能识病，全赖此数书。——清 陆九芝《世补斋医书》

5. 学医当学眼光，眼光到处，自有的对之方，此有说不尽之妙，倘拘拘于格理，便呆钝不灵。——清 曹仁伯《琉球百问》

6. 大约功夫到时，眼光中无相同之病。看一百人病，便有一百人方，不得苟同，始为有味。若功夫未到，便觉大略相同。——清 曹仁伯《琉球百问》

7. 凡看病须要格分寸。谅病之分寸，而定药之分寸，格成一方，看去增减一味不得。——清 曹仁伯《琉球百问》

8. 凡少年人看病，心中必谓天下无死症，如有死者，总由我功夫不到，一遇难处，遂打起精神，与他格算，必须万全而后止。学医者，不可无此种兴会。——清 曹仁伯《琉球百问》

9. 凡临证，须审病人情状，酌配方药。但记每方治某病便非。——清 曹仁伯《琉球百问》

10. 正气。性天先生曰：一分阳气不亏，不受阴邪为病。当时两家论治最好看，然亦须有学问去领会，无学问者安能识此奥旨，而两家亦终不相通。——清 曹仁伯《琉球百问》

1. 用古人之法，审其用法之时，得其立法之心。学无常师，择善而从。——明 孙一奎《赤水玄珠》

2. 临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔，要惟有定识于平时，乃克有定方于片刻。——清 陆九芝《世补斋医书》

3. 夫病有宜补，以泻之之道补之；病有宜泻，以补之之道泻之。——程杏轩《医述·药略》

4. 夫业医者，当先明脏腑……治病不明脏腑，何异于盲子夜行！——王清任《医林改错》

5. 救死扶伤、济世保健，应是学医的目的。为了发财致富，当然不必学医。——邓家栋

参考资料

医生励志名言.美文网[引用时间2018-1-21]

2.赞美医生医德高尚的名言名句

1. 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。——倪士奇《两都医案北案》

2. 人必有天赋之才而读破万卷，庶可以为医矣。——王秉衡《重庆堂随笔卷上论治案》

3. 勤求古训，博采众方。——张机《伤寒论原序》

4. 大约心细则眼明，而理名则心细，多读书辨证则理明识广。——魏荔彤《金匮要略方论本义卷一》

5. 医者，意也。善于用意，即为良医。——孙思邈《千金翼方针灸上》

6. 夫医药为用，性命所系。——王叔和《脉经序》

7. 药能活人，亦能杀人，生死关头，间不容发，可不慎欤！——刘昌祁《白喉治法要言白喉症最忌服表药》

8. 夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。——吴其浚《植物名实图考贯众》

9. 盖医学通乎性命，知医则知立命。——赵学敏《串雅内编绪论》

10. 读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。——陆九芝《世补斋医书李冠仙仿寓意序》

11. 生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。——吴瑭《温病条辨自序》

12. 凡看病施治，贵乎精一。——张介宾《景岳全书论治篇》

13. 医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。——梁拓轩《疠科全书自序》

14. 夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？——吴仪洛《本草从新原序》

15. 夫医官用药，如将帅之用兵。——赵宜真《秘传外科方总论》

3.中医的有什么名句

夫业医者，当先明脏腑……治病不明脏腑，何异于盲子夜行！ ——清 王清任《医林改错》 缓则治其本，急则治其标 治急性病要有胆有识 治慢性病要有方有守 ——岳美中 风为百病之长 痛则不通，通则不痛 夫病有宜补，以泻之之道补之；病有宜泻，以补之之道泻之 ——程杏轩《医述？？药略》 必先岁时，勿伐天和 气聚则塞，气散则通 是痛之休作由气聚散也 故治疝必先治气 --金翼匮 善言天者必有验于人 善言古者必有合与今 善言人者必有厌与己 久立伤骨，久坐伤血，久视伤神，久行伤筋 ，久卧伤气。

人受天地之气生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。 ——朱丹溪〈格致余论〉 见痰休治痰，见血休治血， 见汗不发汗，有热莫攻热； 喘气毋耗气，精遗勿涩泄， 明得个中趣，方是医中杰。

——明？？李中梓《医宗必读？？肾为先天本、脾为后天本论》 十问 一问寒热二问汗，三问头身四问便； 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变； 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 ——清？？陈修园《医生实在易？？问证诗》 凡医者之于病人，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误 医之为道，全在身考。

——清？？徐灵胎《慎疾刍言？？用药》 暴眩为风火与痰，渐眩为上虚气陷（陈修园"医学实在易"） 土虚木必摇（尤在泾"静香楼医案"） 肝风上升于巅顶，原属阴亏； 痰浊弥漫于中宫，多因脾弱.（王旭高"王旭高医案"） 诸风掉眩，皆属于肝（内经"至真要大论"） 无虚不能作眩（张介宾"景岳全书"） 无痰则不作眩（"丹溪心法"） 正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚！ 天人和一。 见病医病，医家大忌！ 病有标本，多有本病不现而标病见者，有标本相反不相符者， 若见一证即医一证，必然有失。

唯见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。 ——明？？周慎斋 治病必先识病，识病然后议药。

——清？？喻嘉言《寓意草？？先议病后议药》 病经议明，则有是病即有是药，病千变药亦千变。 必伏其所主，而先其所因。

——《素问？？至真要大论》 张景岳注云：“必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。”

有诸内必形诸外，观其外可知其内。 ——清？？周杓元《温证指归？？望色论》 病痰饮者，当以温药和之 ——张仲景 舌以候元气之盛衰，苔以察病症之浅深。

——清？？俞根初《重订通俗伤寒论？？伤寒脉舌》 辨舌质，可诀五脏之虚实；视舌苔，可察六淫之浅深。 ——近代？？曹炳章《辨舌指南？？辨舌总论》 观舌本，可验其阴阳虚实；审苔垢，即知其邪之寒热浅深也 ——清？？章虚谷《医门棒喝》 谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。

——《素问？？标本病传论》 张景岳注云：“病浅者可以兼治，故曰并行。病甚者难容杂乱，故曰独行。”

寸尺弱，勿汗 寸脉弱者，不可发汗，汗则亡阳； 尺脉弱者，不可发汗，汗则亡阴。 ——清？？程钟龄《医学心悟？？医门八法？？论汗法》 汗也者，合阳气、阴精蒸化而出者也 汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。

——清？？吴鞠通《温病条辨？？汗论》 阴虚之热者，宜壮水以平之；无根之热者，宜益火以培之. ——《景岳全书？？寒热》 治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺. ——《医学心悟？？三消》 内之证或不及其外，外之证则必根于其内。 ——现代？？明坚《医林掇英？？外病求内在之根源》 治外感如将，治内伤如相。

——清？？吴鞠通《温病条辨？？杂说？？治病法论》 治外感如将，贵在猛峻；治内伤如相，贵在圆通 症者征也，瘕者假也。 征者成形而坚定不移者是也； 作者： 82年的酒 2007-7-5 09:14 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 2 中医名言名句 假者无形而可聚可散者也。

——明？？张景岳《景岳全书？？妇人规？？症瘕类》 症瘕与积聚异名同病。 症者，有形可征，坚硬不移，痛有定处，病属血分； 瘕者，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。

积？？聚 积者积垒之谓，由渐而成者也； 聚者聚散之谓，作止不常者也。 ——明？？张景岳《景岳全书？？杂证谟？？积聚》 积血聚气 积者，推之不移，成于五脏，多属血病； 聚者，推之则移，成于六腑，多属气病。

——清？？程钟龄《医学心悟？？积聚》 木热则流脂，肝热未有不见痰者！ 心肾？？虚寒虚热 取心者不必齐以热， 取肾者不必齐以寒； 但益心之阳，寒亦通行， 强肾之阴，热之犹可。 ——唐？？王冰《素问？？至真要大论》注文 表？？里 病在于表，毋攻于里，恐表邪乘虚陷入于里也； 病在于里，毋虚其表，恐汗多亡阳也。

——明？？李中梓《医宗必读？？辨治***论》 外感法仲景， 内伤法东垣； 热病用河间， 杂病用丹溪。 ——明？？王纶《明医杂著？？医论》 呕苦知邪在胆，吐酸识火入肝。

——清？？李用粹《证治汇补？？胸膈门？？呕吐》 胆热移脑为鼻渊； 肝热转肺为鼻痔。 ——清？？王旭高《环溪草堂医案？？诸窍门》 心肾？？虚寒虚热 取心者不必齐以热， 取肾者不必齐以寒； 但益心之阳，。

4.关于医生的诗句或名言有哪些

1、无恒德者，不可以作医。

——陈梦雷 2、医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。——倪士奇《两都医案北案》 3、人必有天赋之才而读破万卷，庶可以为医矣。

——王秉衡《重庆堂随笔卷上论治案》 4、医者，意也。善于用意，即为良医。

——孙思邈《千金翼方针灸上》 5、夫医药为用，性命所系。——王叔和《脉经序》 6、药能活人，亦能杀人，生死关头，间不容发，可不慎欤！——刘昌祁《白喉治法要言白喉症最忌服表药》 7、夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。

——吴其浚《植物名实图考贯众》 8、盖医学通乎性命，知医则知立命。——赵学敏《串雅内编绪论》 9、读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。

——陆九芝《世补斋医书李冠仙仿寓意序》 10、生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。

——吴瑭《温病条辨自序》 11、医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。——梁拓轩《疠科全书自序》 12、夫医官用药，如将帅之用兵。

——赵宜真《秘传外科方总论》 13、人不穷理，不可以学医；医不穷理，不可以用药。——陈士铎《洞天奥旨卷十六劝医六则》 14、一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？——吴尚先《理渝骈文续增略言》 15、学医总须多读书，多看各家书籍，自然腹中渊博，胸有准绳。

——张畹香《张畹香医案卷上》 16、盖医者人命所关，固至难极重之事，原不可令下愚之人为之也。——徐灵胎《医贯砭卷上伤寒论》 17、学医业者，心要明天地阴阳五行之理，始晓天时之和不和，民之生病之情由也。

——吴谦等《医宗金鉴运气要诀》 18、医非博不能通，非通不能精，非精不能专。必精而专，始能由博而约。

——赵晴初《存存斋医话稿序》 19、医以济世，术贵乎精。——吴尚先《理渝外治方要略言》。

5.关于医德的名人名言

患者，养生之父母也。

——钟南山医德最重要的是解决问题，而不是服务态度。——钟南山以为人命至重，有贵千金。

——孙思邈夫有医术，有医道，术可暂行一世，道则流芳千古！——《衣贯》是以万物尊道而贵德。 ——《老子·道德经》 1、白衣天使最崇高的境界：医德·心中春意常在，医风·人间无处不开花。

2、不谋当谋之事，为医之耻；贪求身外之财，从医之危。 3、不自重者取辱，不自律者招祸，不自满者受益，不自足者博闻。

4、常修从医之德，常怀律己之心；常思贪欲之害，常戒非分之想。 5、诚实是为人的行为支撑，守信是立业的道德基石，正直是行事的品质核心，廉洁是从医的行为准绳。

6、动摇理想信念，必然迷失方向；追求骄奢浮华，终将身败名裂。 7、反腐倡廉牢记服务宗旨，科技兴院发扬奉献精神。

8、合理地用好病人的每一分钱，尽早地帮助他恢复健康。 9、红包就是（犹如）肿瘤，手术之前不切除就会癌变。

10、坚持原则，以法服人；掌权为公，以廉服人；身体力行，以德服人；苦口婆心，以理服人；心系群众，以爱服人。 11、减轻患者经济负担，让患者看得起病、看得好病。

12、金杯银杯不如老百姓口碑，金奖银奖不如老百姓夸奖。

6.格言,名言,警句共56句

格言： 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合。

—— 欧文 土地是以它的肥沃和收获而被估价的；才能也是土地，不过它生产的不是粮食，而是真理。如果只能滋生瞑想和幻想的话，即使再大的才能也只是砂地或盐池，那上面连小草也长不出来的。

—— 别林斯基 我需要三件东西：爱情友谊和图书。然而这三者之间何其相通！炽热的爱情可以充实图书的内容，图书又是人们最忠实的朋友。

—— 蒙田 时间是一切财富中最宝贵的财富。 —— 德奥弗拉斯多 世界上一成不变的东西，只有“任何事物都是在不断变化的”这条真理。

—— 斯里兰卡 过放荡不羁的生活，容易得像顺水推舟，但是要结识良朋益友，却难如登天。—— 巴尔扎克 这世界要是没有爱情，它在我们心中还会有什么意义！这就如一盏没有亮光的走马灯。

—— 歌德 生活有度，人生添寿。 —— 书摘 相信谎言的人必将在真理之前毁灭。

—— 赫尔巴特 真正的科学家应当是个幻想家；谁不是幻想家，谁就只能把自己称为实践家。—— 巴尔扎克 爱情原如树叶一样，在人忽视里绿了，在忍耐里露出蓓蕾。

—— 何其芳 一件事实是一条没有性别的真理。 —— 纪伯伦 友谊是一棵可以庇荫的树。

—— 柯尔律治 理想是人生的太阳。 —— 德莱赛 如果你浪费了自己的年龄，那是挺可悲的。

因为你的青春只能持续一点儿时间——很短的一点儿时间。 —— 王尔德 我读的书愈多，就愈亲近世界，愈明了生活的意义，愈觉得生活的重要。

—— 高尔基 人生的磨难是很多的，所以我们不可对于每一件轻微的伤害都过于敏感。在生活磨难面前，精神上的坚强和无动于衷是我们抵抗罪恶和人生意外的最好武器。

—— 洛克 人生并不像火车要通过每个站似的经过每一个生活阶段。人生总是直向前行走，从不留下什么。

—— 刘易斯 不达成功誓不休。 —— 陈潭秋 科学是到处为家的，不过，在任何不播种的地方，是决不会得到丰收的。

—— 赫尔岑 爱情只有当它是自由自在时，才会叶茂花繁。认为爱情是某种义务的思想只能置爱情于死地。

只消一句话：你应当爱某个人，就足以使你对这个人恨之入骨。 —— 罗素 没有人不爱惜他的生命，但很少人珍视他的时间。

—— 梁实秋 温顺的青年人在图书馆里长大，他们相信他们的责任是应当接受西塞罗，洛克，培根发表的意见；他们忘了西塞罗，洛克与培根写这些书的时候，也不过是在图书馆里的青年人。—— 爱默生 劳于读书，逸于作文。

—— 程端礼 笨蛋自以为聪明，聪明人才知道自己是笨蛋。 —— 莎士比亚 毫无经验的初恋是迷人的，但经得起考验的爱情是无价的。

—— 马尔林斯基 良好的健康状况和高度的身体训练，是有效的脑力劳动的重要条件。 —— 克鲁普斯卡娅 成功的秘诀，在永不改变既定的目的。

—— 卢梭 从不浪费时间的人，没有工夫抱怨时间不够。 —— 杰弗逊 谚语可以体现一个民族的创造力，智慧和精神。

—— 培根 说真话不应当是艰难的事情。我所谓真话不是指真理，也不是指正确的话。

自己想什麽就讲什麽；自己怎麽想就怎麽说这就是说真话。 —— 巴金 她们把自己恋爱作为终极目标，有了爱人便什么都不要了，对社会作不了贡献，人生价值最少。

—— 向警予 名言 ： 1、读万卷书，行万里路。——刘彝 2、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。

——颜真卿 3、书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲。——于谦 4、书犹药也，善读之可以医愚。

——刘向 5、少壮不努力，老大徒伤悲。——《汉乐府·长歌行》 6、莫等闲，白了少年头，空悲切！——岳飞 7、发奋识遍天下字，立志读尽人间书。

——苏轼 8、鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书。——李苦禅 9、立志宜思真品格，读书须尽苦功夫。

——阮元 10、非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮 11、勿以恶小而为之，勿以善小而不为。

——陈寿《三国志》 12、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙《唐诗三百首序》 13、书到用时方恨少，事非经过不知难。

——陆游 14、问渠那得清如许？为有源头活水来。——朱熹 15、旧书不厌百回读，熟读精思子自知。

——苏轼 16、书痴者文必工，艺痴者技必良。——蒲松龄 17、读书百遍，其义自见。

——《三国志》 18、立身以立学为先，立学以读书为本。——欧阳修 19、书籍——通过心灵观察世界的窗口。

住宅里没有书，犹如房间没有窗户。——威尔逊 20、书籍是任何一种知识的基础，是任何一门学科的基础的基础——茨威格 21、书籍并不是没有生命的东西，它包藏着一种生命的潜力，与作者同样地活跃。

不仅如此，它还像一个宝瓶，把作者生机勃勃的智慧中最纯净的精华保存起来。——弥尔顿 22、书籍是培植智慧的工具。

——夸美纽斯 23、书籍是最好的朋友。当生活中遇到任何困难的时候，你都可以向它求助，它永远不会背弃你。

——都德 24、书籍是在时代的波涛中航行的思想之船，它小心翼翼地把珍贵的货物运送给一代又一代。——培根 25、书籍是造就灵魂的工具。

——雨果 26、书籍是最有耐心、最能忍耐和最令人愉快的伙伴。在任何艰难困苦的时刻，它都不会抛弃你。

——赫尔岑 27、书——这是这一代对另一代精神上的遗训，这。

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叶天士
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叶桂（1667年－1746年），字天士，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上津老人，江苏吴县（今苏州市）人。清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。
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基本信息
个人概况
姓名：
叶桂（字天士）
别名：
号香岩、别号南阳先生、上律老人
国籍：
中国
民族：
汉
出生地：
江苏吴县（今苏州市）人
出生日期：
公元1666年
逝世日期：
公元1745年
个人背景
医生，温病学研究、治病救人
其他信息
其他成就：
为中国温病学研究奠定了基础。
其他作品：
《临证指南医案》;《温热论》
目录
展开
1 人物生平
1.1 少年时代
1.2 行医事迹
2 医术水平
3 成就荣誉
3.1 《温热论》
3.2 《临证指南医案》
3.3 其他著述
3.4 培养医学人才
3.5 后世评价
4 对奇经八脉的认识与临床
4.1 八脉简介
4.2 奇经用药
5 个人作品
6 叶天士的传说
6.1 按方服一百剂
6.2 奇术治暴盲
6.3 治难产
6.4 治 痘
6.5 叶薛之争
6.6 治 贫
7 社会评价
7.1 天医星下凡
7.2 医名最著
人物生平
叶天士生于江苏吴县(今苏州)人，其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居苏州，居上津桥畔。
少年时代
叶天士少承家学。祖父叶紫帆（一作子蕃），名时，医德高尚，又是有名的孝子。父亲叶阳生，名朝采，医术更精，读书也多，且喜欢饮酒赋诗和收藏古文物，但不到五十岁就去世了，当时叶天士才十四岁。叶天士十二岁时随父亲学医，父亲去世后，就走江湖，家贫难为生计，便开始行医应诊，同时拜父亲的门人朱某为师，继续学习。他聪颖过人，“闻言即解”、一点就通，加上勤奋好学、虚心求教，见解往往超过教他的朱先生。
叶天士从小熟读《内经》、《难经》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤；不仅博览群书，而且虚怀若谷、善学他人长处。叶天士信守“三人行必有我师”的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师；一听到某位医生有专长，就欣然而往，必待学成后始归。从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其“师门深广”。
行医事迹
山东有位姓刘的名医擅长针术，叶天士想去学但没人介绍。一天，那位名医的外甥赵某因为舅舅治不好他的病，就来找叶天士。叶天士专心诊治，几帖药就治好了。赵某很感激，同意介绍叶天士改名换姓去拜他舅舅为师。叶天士在那里虚心谨慎地学习。一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇。刘医生诊脉后推辞不能治。叶天士仔细观察，发现孕妇是胎儿不能转胞，痛得不省人事的。就取针在孕妇脐下刺了一下，叫人马上抬回家去。到家后胎儿果然产下。刘医生很惊奇，详加询问才知道这个徒弟原来是大名鼎鼎的叶天士，心中很感动，就把自己的针灸医术全部传授给了他。
叶天士母亲患病，他总治不好，又遍请城内外名医，也不见效。他便问仆人：本城有无学问深而无名气的医生？仆人说：后街有个章医生，常夸自己医术比你高明，但请他看病的人寥寥无几。叶天士吃惊地说：出此大言，当有真才实学，快请来！仆人请章医生时说：太夫人病势日危，主人终夜彷徨，口中反复念着“黄连”。章医生到叶天士家诊视老太太后，细看过去的药方，很久才说：药、症相合，理当奏效。但病由热邪郁于心胃之间，药中须加黄连。天士一听便说：我早就想用黄连，因母亲年纪大，恐怕会灭真火。章医生说：太夫人两尺脉长而有神，本元坚固。对症下药，用黄连有何不可？叶天士很赞同，结果两剂药病就好了。以后叶天士便对人说：“章医生医术比我高明，可以请他看病。”
医术水平
叶天士本来就“神悟绝人”、聪明绝世，加之这样求知如渴、广采众长，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛进，不到三十岁就医名远播。除精于家传儿科，在温病一门独具慧眼、富于创造之外，天士可谓无所不通，并在许多方面有其独到的见解和方法。在杂病方面，他补充了李东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，主张养胃阴；在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗方法；他对中风一症有独到的理论和治法；他还提出久病入络的新观点和新方法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他还十分善于运用古方。
叶天士最擅长治疗时疫和痧痘等证，是中国最早发现猩红热的人。在温病学上的成就，尤其突出，是温病学的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出现了一批以研究温病著称的学者。他们以叶天士为首，总结前人的经验，突破旧杠杠，开创了治疗温病的新途径。叶天士著的《温热论》，为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名医章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且是弥补了仲景书之残缺。其功劳很大。
除精通医术外，叶天士在其它学问的研究中也具严谨精细的治学精神，博览群书、学究天人，使医术和学术相得益彰。他觉得“学问无穷，读书不可轻量也”，虽身享盛名，而手不释卷，体现了学无止境的进取精神。后人也说他“固无日不读书也”。他在医学中治病救人的仁者之心，也体现在他的待人接物方面，故后人赞其“内行修备，交友以忠信。……以患难相告者，倾囊拯之，无所顾藉。”
成就荣誉
叶天士生前伤病盈门、日日忙于诊治病人，无暇亲笔著述。他留给后学者的宝贵医学著作，全部都是他的门人和后人搜集、整理的结果。其中顾景文和华岫云两位门人的功劳特别大。
《温热论》
在清代以前，中医论治热病大都用《伤寒论》的方法。明末清初的吴又可著《温疫论》，才把伤寒与温疫分别对待。虽然他对温病理论的建立起了先导作用，但却没有分清“温疫”和“温病”的界线。叶天士首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了“伏寒化温”的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。《温热论》开宗明义第一句话“温邪上受，首先犯肺”，指明温邪的传入是从口鼻而来，首先出现肺经症状，如不及时外解，则可顺传阳明或逆传心包，与伤寒之邪按六经传变完全不同。其中“逆传心包”之说，确属对温病传变认识的一大创见，也是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。比如，热病中神昏谵语一症，过去多从《伤寒论》燥屎下结之说。天士首先指出此症更重要的原因是“邪入心包”，并创立以清营清宫为主的方法，使用犀角、金汁、竹叶之类比较轻灵的药物，避免芒硝、大黄等杀伐之剂。这不仅仅在理论上独具只眼，而且在治法上独辟蹊径，拯救了许多危急病人的生命。
《温热论》为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。书中创立的卫气营血辨证论治方法，表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。提出“卫之后方言气，营之后方言血”的从浅至深的认识原则，拟定了“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗大法。在诊断上则发展、丰富了察舌、验齿、辨斑疹、白疹等方法。对一些常见急症热病，如时疫和痘麻斑疹等，叶天士都有独到看法和妥善治法，他也是中国最早发现猩红热的医家。他的许多治法方剂，经吴鞠通的整理而成为广传后世的效验名方。《温热论》自问世以来，一直被后世医家奉为经典、推崇备至，它不仅对温病学，而且对整个中医学都有着深远的影响。清代乾隆后期，又出现了一批研究温病的著名江南医家，其中佼佼者有吴鞠通、章虚谷、王孟英等，他们也都是叶天士的私淑弟子。
《临证指南医案》
《临证指南医案》则系华岫云收集叶氏晚年医案，分门别类集为一书，每一门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。书末附所用方剂索引。此书刊于1764年，体现了叶天士治病辨证细致，善于抓住主证，对症下药。其中温病治案较多。后人称其辞简理明，“无一字虚伪，乃能徵信于后人。”美中不足的是，案中均未注明每次处方之后，病情的转变和最后的治疗效果。
其他著述
《叶天士医案存真》是叶天士的曾孙叶万青，取家藏处方验案编成。还有门人周仲升开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等，也颇为流行。
此外，题为叶氏所作的医案和著述还有很多，比如《医效秘传》、《叶氏医衡》、《叶氏名医论》、《叶天士家传秘诀》、《女科症治秘方》、《本事方释义》（有乾隆十年自序）、《叶评伤寒全生集》、《柯氏来苏集评批》、《景岳发挥》、《眉寿堂方案选存》、《三家医案合刻》、《南阳医案》等等。世间所传叶天士注释的《本草》，其中颇有心得之言。
培养医学人才
除上面提到过的门生和后人外，叶天士还培养了不少济世救人的名医。史称“大江南北，言医者辙以桂为宗，百余年来，私淑者众”。他的儿子叶奕章、叶龙章都是著名医家，只不过被父亲的巨大名声掩盖了。许多反映其独到经验和深邃医理的名言，一直对后学起着启迪和借鉴的作用。他的学说在身后二百多年的持续发展中，形成了中医史上一个重要的医学流派——“叶派”，在近代医学史上占据着重要的位置。
叶天士在世八十年，临终前警戒他的儿子们说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。同时也显示出他在医学，乃至人生哲理的追求上所达到的极高境界。因为往上走得越高，就越知道天高远不可及，越知道自己的渺小不足言。最聪明的人，大多是谦虚的人。
后世评价
在整个中国医学史上，叶天士都是一位具有巨大贡献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也”。他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师。史书称其“贯彻古今医术”，他是当之无愧的。无论其医学理论，还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。特别是他那种谦恭好学、改名换姓求师学艺的精神永远是后世习医者的光辉典范。
对奇经八脉的认识与临床
从叶氏对奇经八脉治疗疾病的医案来分析，冲、任、督、带各有一味主药，结合相关文献，现将医案中叶氏奇经用药归纳如下。
八脉简介
督脉：为阳脉之海，起着总督统摄作用，督脉主病治在少阴。叶氏说“鹿性阳，入督脉”。鹿茸、鹿角胶、鹿角霜为其主药，其他如河车、羊肉、猪骨髓、牛骨髓、羊骨髓、杞子、肉桂、黄芪、羊内肾等。
任脉：为阴脉之海，起担任作用，任脉主病治在厥阴。叶氏说：“龟体阴，起任脉。”龟版为其主药。其他如阿胶、鳖甲、鱼胶、淡菜、覆盆子、丹参、紫河车、艾叶等。
冲脉：为血海，叶氏说“病在冲脉，从厥阴阳明两治”，“石英收镇冲脉”。紫石英为其主药。其他如熟地、枸杞、沙菀、五味子、代赭石、肉苁蓉、当归、河车、鳖甲、杜仲、山药、丹参、巴戟天、白术、莲子、川芎、附子、香附、木香、吴茱萸、黄芩、黄柏等。
带脉：起约束作用，叶氏说“脉遂气散不收必引之收固之，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵也”。震灵丹由禹粮石、赤石脂、紫石英、代赭石、乳香、没药、朱砂、灵脂组成。其他药如当归、乌贼、龙骨、牡蛎、熟地、白芍、五味子、莲子、黄柏、黄芩、艾叶等。
阳维脉、阴维脉：起拥护作用。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛，治在中焦。叶氏常用当归桂枝汤加鹿角霜、沙苑、枸杞等治疗。入阳维脉的主要药物有白芍、桂枝、黄芪等；入阴维脉的主要药物有龟板、鳖甲、山萸肉、五味子等。阳跷脉、阴跷脉：起到拥护作用。阳跷为病阴缓而阳急，阴跷为病阳缓而阴急，治在肝肾。叶氏常用白芍、山萸肉、熟地、龟版、淡菜、淮小麦、大枣、炙甘草、五味子等。
奇经用药
至《得配本草》，后人共总结出43种药物归入奇经的记载。纵观后世医家对奇经用药，均用血肉有情之品，因其温而不燥，补而不腻，为后世“通补奇经”必用之药。其他药物各有交错，大多与叶氏意见相符。
个人作品
《幼科心法》相传为叶天士亲定，著名医家徐灵胎盛赞其“精卓”。章虚谷改题为《三时伏气外感篇》，因书中主要论述春、夏、秋三时温病，以及一些有关儿科疾病的辨证论治。此书内容比较概括，但颇具实用，对温病学说亦颇有发挥，与《温热论》有相得益彰之妙，也是后人推崇的经典著作之一。
叶天士的传说
提起江南名医叶天士，可神了！他自号香岩，人称半仙，有手到病除的本事。连康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背疮，御笔亲题“天下第一”的匾额赐给他。因他一生治愈过不少奇疾怪症，连神仙都慕名而来，变做一个平常人请叶天士诊断。叶天士号罢脉后，说了八个字：“六脉调和，非仙即怪。”羞得那神仙看过仓徨逃遁。不管这一传说是真是假，可叶天士妙手回春，起死复生的事都是有口皆碑的。有几个这样的小故事——
按方服一百剂
有一个人患一种慢性病，经常复发，十分苦恼。他找叶天士诊治。叶天士开了一个方，嘱他按方服一百剂，就不会复发了。病人服了八十剂，病已好了一个多月，他就再不服药了。不料，事隔一年，病又复发。叶天士对他说：“我叫你服一百剂，你才服八十剂，当然复发了。从今天开始，你听我的，再服四十剂，病就永不复发。”事情果真如他说的一样。
奇术治暴盲
据史载，清代藩宪向为京官，而清代京官没有多大实权，极想外任，所以藩宪听说要到苏州外任，暴喜而盲，急忙差人去请名医叶天士疗疾。叶了解他发病详情之后便说：“我是一方名医，怎能如此请我？必须备全副仪仗来，方可前往。”差人回禀，藩大怒，众人相劝，依允名医要求，若治不好目疾，重罚不迟。于是，令仪仗相迎，但谁也未想到，叶并不去，又说，“去回禀大人，必须由藩夫人亲自请！”藩闻后，怒不可遏，咆哮如雷。在这之间，藩大人怒气未消，而目却忽明，众人难解，叶天士已匆匆赶到藩府上请罪了，对藩说：“我并非无礼得罪大人，而是为了治好大人的病。”藩大人由怒转喜，尽释前疑，并重礼相酬。叶天士奇术奇在于不药而愈，于是，叶天士以阳治阴，奇术疗暴盲的佳话传遍苏州城内外。
叶天士运用《内经》理论，心藏神，过度兴奋和喜乐伤神，暴喜将心神荡散，可致暴盲，怒为阳胜，喜为阴胜，阴胜制阳，阳胜制阴，故让藩大人暴怒，以阳制阴，阴阳平衡，暴盲激怒消散。
叶天士在治疗疑难杂病方面，强调心理治疗，名医治奇病，奇术疗顽疾，故事趣闻相传至今，人们无不拍案称奇。
治难产
邻居的一个妇人难产，别的医生已经处好了药方。她的丈夫拿着处方来问叶天士，叶天士在处方上加一片梧桐叶做引子，婴儿立刻就产下来了。后来有人也仿效叶天士在催产方上加梧桐叶。叶天士笑着说：“以前我用梧桐叶，是因为刚好碰到立秋的时节，现在不是秋天，用了有什么益处呢?”
还有一个孕妇难产，因别的医生治不好，勉强支撑着去找叶天士求救。当时叶天士正在下棋，他随便瞅了孕妇一眼，不屑地哼了一声，继续埋头与人对弈。孕妇流着眼泪，再三哀求，连叶天士的棋友也不忍心了，帮孕妇说话。不料把叶天士说火了，顺手举起棋盘，“叭”的一声甩到地上，棋子顿时撒得四处都是。然后又声色俱厉地对孕妇说：“病来如山倒，病好如抽丝，你急什么？给我把棋子捡起来！”孕妇因有求于他，只好忍气吞声地把棋子一一捡起。叶天士此时忽然大笑起来，对孕妇说：“好好好，这回孩子自然会顺利地生下来了。”说得那孕妇半信半疑赶回家中，果然应了叶天士的话，顺利地分娩了。叶天士的棋友又钦佩又诧异，问起拾棋子居然能治难产的奥妙。叶天士说：“滚动之石，不长苔藓。我一眼就看出那妇人是捧心胎，当她拾棋子时，佝偻了很久，胎儿的手靠她的运动之力，已离其心窝，所以不得赖在娘肚子里不出来了！”一阵话说的对方哑然失笑：“你刚才好一场真真假假的把戏，连我也给蒙住了。”
治痘
吴县城郊有一个富商，中年得子，十分宠爱。不料第二年春天，孩子出起了痘子（俗称红花疹）。先是浑身发烧，又哭又闹，后来竟昏迷不醒。富商略懂医术，知道这是逆症，病邪内陷引起的痘闭。不但很难医治，而且有生命危险，正急得像热锅上的蚂蚁，忽然想到叶天士，像溺水人抓住了救命草。对此病除了他再无二人救得，可叶天士是当今名医，能屈尊大驾到乡下来吗？他急中生智，听人说叶天士好斗蟋蟀，便买了几个“饶将”，分别放在精致的盒子里，找上叶天士的门来，要和他的“勇士”斗个输赢。结果是两军对垒，各有胜负。富商不服气，说家里还有一位十分厉害的“黑元帅”，可以说交起战来天下无敌。一句话惹得叶天士兴起，马上同富商到他家。这时，富商才说出实情，并望叶天士能原谅他因救子心切而不得已用的激将法。叶天士毫不怪罪，只说：“救人要紧！救人要紧！”当他看到孩子浑身的斑疹混浊凹陷时，大吃一惊，忙叫富商找了十余张新油漆的桌子，然后把孩子的衣服脱光，放在头一张桌子上用手辗转揉搓。待十余张桌子都用过了，已到了五更天，这会儿，孩子终于“哇”的哭出声来，浑身的痘子也全发了。富商见“宝贝”起死回生，对叶天士感激不尽，又赠金，又赠银，但叶天士推辞不要。终因盛情难却，才拿了一盒蟋蟀连夜赶回城了。
叶天士的外孙刚满一岁，得痘症，痘发不出来，抱回家来请他医治。叶天士觉得很难治。叶天士的女儿气得直撞头，对他说：“父亲平常都说‘痘无死症’，现在就单单外孙儿不能救吗？那就让我和他一起死吧！”拿起剪刀就要。叶天士不得已，低头沉思了好久，最后把婴儿赤身裸体地抱到一间空屋里去，自己出去和一帮人打斗嘻戏。女儿想看婴儿，门又打不开，叫了几批人去催父亲回来，父亲正玩得高兴，不听女儿的话，女儿哭得死去活来。到了半夜，才去开门看婴儿，痘出得很好，一粒粒就象珠子一样饱满晶莹。原来那间空屋里蚊子很多，叮咬婴儿的皮肤就使痘发出来了。
叶薛之争
乾隆某年，吴地瘟疫大流行，郡里设置医局救济穷人，给他们免费看病，当地的名医每天要去那里看一次病人。有一个更夫，全身浮肿、遍体黄白色，到医局去看病。名医薛生白先到医局，给他诊脉后就挥手让他走，并说：“水肿已经太厉害了，不能治了。”更夫走出医局，刚好碰到叶天士到医局来，从他坐的轿子里远远地看到了更夫，便说道：“你不是更夫吗？你这是中了驱蚊带的毒而造成的，两剂药就可以治好。”于是就给他开了处方。据说薛生白因此羞愧成怒，把自己的居处改名“扫叶庄”；又传说叶天士以牙还牙，把自己的居处改名“踏雪斋”。据他们共同的朋友沈德潜解释，薛生白确有“扫叶庄”，但其名另有其意，不是为了侮辱叶天士才那样改的。而叶天士至今也没有人发现他有“踏雪斋”。
治贫
一天，叶天士正在药房给病人号脉，忽见一个衣衫破烂的人冒冒失失的闯了进来。他不等主人问语，就拱一拱双手说：“向先生请安！听说先生是当今的活神仙，能治百病。我有一致命的病症，不知先生能治否？”叶天士说：“只要我能治得好，一定效劳，你有什么病直说无妨。”那人说：“人不欺病，病难欺人。其实我一无内患，二无外伤，只是太贫穷了，你可会治贫吗？”叶天士还没回答，来看病的人却火了：“我看你这个人是无理取闹！走遍天下，哪有医生能治贫的？”不料叶天士捋着长须笑道：“贫也算种病嘛，既无佳肴滋补，又频添忧愁伤身，可谓有损元气。不过要治它也不太难。我看这样吧，我给你一枚橄榄，只许你吃肉，光留核，再把它种下，到明年自然就不穷了。”看病的人听了这番话，像降到五里雾中摸不着真山实水。来人也觉得种橄榄核与治贫是风马牛不相及的事，本当不信，又见叶天士说得诚恳，便拿着一枚橄榄满腹狐疑地回去了。
那人抱着试一试的想法，照叶天士的话办了。第二年，橄榄树就长高了。挺拔的小树上长满了绿叶，就是不开花，不结果。那人想：无果树有啥用？就去问叶天士。叶天士笑道：“到时候了，过几天自有人送钱来。”那人还是不信，悻悻地回家了。没过三天，怪事出现了，买橄榄叶的人竟像赶会一样，后脚跟着前脚地接踵而来。虽然每人只买几片，价钱也便宜，但一树浓叶何止万千，所以那人为此发个小财。再以这笔钱做个小本买卖，不久便成了小康之家。他十分感激叶天士，抽空带了一份厚礼去向这位神医道谢，并探问其中的奥妙。叶天士婉言谢绝了对方的馈赠，把买橄榄叶的秘密告诉了他。原来，叶天士早料到这一季节有某种传染病流行，配治医治此病的药物少不了橄榄叶，所以在开药方时，每方必加几片。俗话说：“药不分贵贱，能治病就是好药。”可满城的药肆就是没有这东西，病家只好在叶天士的指点下，到那人的住处买橄榄叶了。这也是叶天士平时遵循医德，乐善好施，对贫苦人的一片心意。
叶天士的名声为什么重有千斤，流传至今？人眼是秤嘛！
社会评价
天医星下凡
史书称其“切脉望色，如见五藏”，“治病多奇中”，十分神奇。他自己也说：“病有见证，有变证，必胸有成竹，乃可施之以方。”当时的尚书沈德潜曾为他立传说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。”可见当时其知名度之高。后人对其医术总结说：诊疾深明病源；立方不拘成法；投药每有奇效；治疗常多变通。史书亦称“当时名满天下”，为众医之冠。民间则普遍传说其为“天医星下凡”。
医名最著
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也谈紫菀汤运气证治

运气学说是古人探讨自然变化周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问。龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授早些时候曾针对2015乙未年一之气运气特点推荐了备化汤、紫菀汤、茯苓汤、柴桂干姜汤和乌梅丸5首运气方，龙砂医学流派传承人在临证中运用这些方剂，取得了较好的疗效。
2015年5月28日，南京中医药大学附属医院史锁芳主任在《中国中医药报》学术与临床版「五运六气临床应用专栏」发表《运气证治方紫菀汤》一文，提出临床「每遇肺虚咳嗽，喘病，咯血，头顶痛，口疮等病症即用此方（紫菀汤）治疗，疗效确凿。」该文主要依据六乙年少商运岁金不及，炎火乃行的运气特点，用紫菀汤治疗肺金损伤而出现的肺系疾病。
从临床实践来看，紫菀汤疗效并不拘泥于肺系，对多种病症均有很好的疗效。兹举验案数则以为佐证。抛砖引玉，请方家教正。
病案1
姚某，女，54岁，2015年5月2日初诊。确诊糖尿病2年余，皮下注射胰岛素，血糖控制不佳（空腹血糖8.2mmol/L），刻下肩背腰酸痛，体倦，乏力，时有烦躁，易出汗，晨起手指僵硬，肿胀，左上肢时有发麻感，纳可，溲畅便调，睡眠可，舌淡，苔白微腻，脉濡小弦。
处方：紫菀汤。炙紫菀10克，生晒参10克，北五味10克，上绵芪60克，光杏仁10克，地骨皮15克，赤白芍各15克，炙桑皮10克，宣木瓜15克，炒乌梅30克，广木香10克，生姜10克，大枣（擘）10克，14剂水煎分服，日一剂。
二诊（2015年5月15日）：服上方后腰背及上肢麻痛诸症愈，晨起手指僵硬肿胀大减，精神转振，空腹血糖控制良好（6.0mmol/L），大便偏干，舌脉如前。药已中的，擂鼓再进，上方加润玄参20克。
三诊（2015年5月30日）：诸症均可，晨起手指僵硬肿胀愈，大便通畅，唯近期进食西瓜后空腹血糖稍反复（6.5~7.0mmol/L）。效不更方，守原续进。
病案2
邢某，女，62岁，2015年5月2日初诊。患者以夜间尿频求诊，一夜4次。询知前有外感咳嗽经旬病史，痰色白易咳出，腰痛，大便尚调，纳可，舌尖红，苔薄黄，脉沉涩。
处方：紫菀汤合缩泉丸。炙紫菀15克，北五味20克，潞党参15克，上绵芪15克，光杏仁10克，炒杭芍15克，地骨皮20克，炙桑皮12克，炙甘草10克，益智仁15克，怀山药25克，台乌药10克，生姜10克，大枣（擘）10克，14剂水煎分服，日一剂。
二诊（2015年5月16日）：服上方后夜尿明显减少，原一夜4次，现1~2次，腰痛亦减，咳嗽仅偶有发生。上方去缩泉丸而加入备化汤再进。炙紫菀10克，光杏仁10克，潞党参12克，上绵芪10克，北五味10克，地骨皮12克，炙桑皮10克，炙甘草10克，炒杭芍10克，怀牛膝10克，抱茯神10克，宣木瓜15克，大熟地15克，覆盆子10克，生姜10克，大枣（擘）10克，7剂水煎分服，日一剂。
病案3
林某，女，46岁，2015年5月16日初诊。头痛反复发作1年，伴随旦夕遇风易发风疹，发时四肢起成簇分布丘疹，颜色红，瘙痒难忍，近来腰酸痛，喉部干涩，有黏痰，咳之不爽，纳谷馨，二便调，夜寐安。舌淡红，苔根稍黄腻，左脉弦细偏沉。
处方：岁在乙未，金运不足，拟紫菀汤化裁。炙紫菀10克，光杏仁10克，地骨皮12克，北五味10克，炒杭芍15克，潞党参10克，上绵芪15克，炙甘草10克，炙桑皮12克，制首乌10克，白蒺藜15克，生姜片10克，大红枣（擘）10克，7剂水煎分服，日一剂。
二诊（2015年5月30日）：服上方后头痛，腰酸痛均减，风疹未再发，唯仍咽干有痰，眼酸疲劳，上方加麦门冬汤意。炙紫菀10克，光杏仁10克，地骨皮12克，北五味10克，炒杭芍15克，潞党参10克，上绵芪15克，炙甘草10克，炙桑皮12克，大红枣（擘）10克，生姜片10克，制首乌10克，白蒺藜15克，剖麦冬20克，法半夏10克，7剂水煎分服，日一剂。
案1以肩背腰酸痛，手指僵硬肿胀为主诉，顾植山教授未见症治症，而是根据中运「肺金自馁，火乘其敝」，易出现「肩背痛」的病机分析，选择了紫菀汤。重用黄芪是为了兼顾糖尿病；加木香则与黄芪成对药，防呆补填壅；脉见小弦，故加乌梅疏肝气，反制金气，同时，乌梅亦可入肺经收敛浮热，纳气归元，除烦热而安心神。病机相谋，故能诸症悉除，血糖自降。药已中的，随症微调，亦为「随机达变」之意。
案2以夜尿频作求治，前有外感咳嗽经旬不愈之病史，因症求机，乃肺金受损，失却「主治节」之功，故当从肺治，依据乙未年「中运」金气不足，选择紫菀汤而收效。二诊兼顾司天之气「太阴湿土」，加入「备化」之意，更合运气。
案3以头痛，腰酸痛，风疹为主，似与紫菀汤无涉，但据运气选用紫菀汤，同样取得良效。方中虽加了何首乌、白蒺藜二药，若无紫菀汤为基础，单凭此二药是难以取得如此效果的。
清代医家缪问云：「若肺金自馁，火乘其敝，民病肩背痛，瞀重，鼽嚏，便血，注下，不救其根本可乎哉？」以上验案之所以能奏效，都是从运气病机出发论治，救其根本。正如顾植山教授所说：「根据运气变化，掌握运气病机，临证可执简驭繁，有时会收『意外』的疗效。」
由紫菀汤引起的思考
1.临证未必见病治病，见症治症，疾病见症纷繁，抓住运气病机，许多兼症可不治而愈。
2.临床运用紫菀汤，不必拘泥于「六乙年」，要根据实际运气特点灵活运用。譬如2014甲午年少阴君火司天，阳明燥金在泉，五之气少阳相火客气，与郁发之少阴君火，在泉之气阳明燥金同为致病之运气因子，当时顾植山教授便推荐用紫菀汤及六戊年运气方麦冬汤治咳嗽。他认为，紫菀汤主要针对金运不足立方，肺金本虚而受火克，火不一定很盛；而麦冬汤则主要针对火运太过而克金立方，适用于火盛犯肺而肺本身原来并不虚者。正所谓：「病若不是当年气，看与何年气运同，便向该年求活法，方知都在至真中。」

五运六气详解与应用的作品目录

引言
第一章 五行
一、五行的释义
二、事物的五行属性及其涵义
(一)事物的五行属性归类
(二)事物的五行属性涵义
1.时令
2.发展过程
3.气候
4.方位
5.时间
6.五音
7.天干地支
8.五色
9.五味
10.脏
11.腑
三、五行生克规律
(一)五行生克的一般概念与规律
(二)五行生克的涵义
四、五行乘侮
第二章 干支甲子
一、十干
二、十二支
三、甲子纪年月日
(一)甲子纪年
(二)甲子纪月
1.口诀推算法
2.公式计算法
(三)甲子纪日
(四)甲子纪时
第三章 五运
一、十干化运
二、太过不及与平气
(一)太过不及
(二)平气
三、主运
(一)五音健运
(二)太少相生
(三)五步推运
(四)五运交司时刻
四、客运
第四章 六气
一、十二支化气
二、主气
三、客气
(一)司天在泉
(二)南北政
四、客主加临
第五章 运气相合
一、年的运气相合
(一)年的运气太过不及与平气
(二)年的运气同化
1.天符
2.岁会
3.同天符
4.同岁会
5.太乙天符
二、年分步的运气相合
三、月和日的运气相合
第六章 运气学说在医学上的运用
一、五运的太过不及和六气的盛衰与发病
(一)运的太过不及与发病
(二)气的发病及其治法
二、对运气病症治药的浅识
(一)对《体仁汇编》中运气方药与治症的解析
(二)对运气病证治药的一些临证体验
五运太过不及的发病及其选用方药
六气司天在泉和分步客主加临的发病及
其选用方药
附：六十年运气加临交司时刻表
五运六气环周盘的应用说明
后记